參考答案

　　2.E【解析】蛛網膜下腔出血病人需要絕對臥床休息的時間是4周。

　　3.A【解析】室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見的心律失常。

　　4.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌促紅細胞生成素，因此不會導致貧血。

　　5.D【解析】紙包后焚燒是殺滅結核桿菌的簡單而有效的方法。

　　6.C【解析】顱內容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%--10%)時，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常見的并發(fā)癥。

　　8.B【解析】嚴重水腫伴有少尿時，每日攝水量最多不超過1000ml;

　　9.B【解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

　　10.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義的體征。

　　11.C【解析】癲癇強直一陣攣發(fā)作時最主要的護理問題是清理呼吸道無效，所以此時最主要偽護理是保持呼吸道通暢防止窒息。

　　12.B【解析】強直一陣攣發(fā)作是癲癇最常見的發(fā)作類型。

　　13.C【解析】癲癇大發(fā)作每次超過30分鐘或頻繁發(fā)作，在發(fā)作間期處于昏迷時，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　14.A【解析】全身抽搐、意識喪失是癲癇強直一陣攣發(fā)作的特點。

　　15.E【解析】癲癇病人應避免參加有危險的工作如攀高、游泳、駕駛車輛、爐火旁或高壓電機房工作等。

　　16.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內壓增高甚至發(fā)生腦疝，病人會再次昏迷。

　　17.B【解析】符合典型癲癇大發(fā)作的特點。

　　18.D【解析】早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現(xiàn)。

　　19.E【解析】心源性水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位。

　　20.B【解析】大多數(shù)暈厥發(fā)生意識障礙的速度較慢，時間較短、程度較輕。

　　21.B【解析】急性胰腺炎患者進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　22.C【解析】右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　23.E【解析】尿毒癥患者的飲食應為高熱量、高生物效價的低蛋白飲食。

　　24.C【解析】長期臥床的心衰病人，在床上作下肢活動的目的主要是防止下肢靜脈血栓形成。

　　25.E【解析】固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　26.B【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　27.B【解析】根據(jù)心功能判斷標準來判斷，心功能屬Ⅱ級。

　　28.B【解析】除B項外，其他均為應用洋地黃的禁忌證。

　　29.D【解析】心室顫動為最嚴重的心律失常，可致心臟驟停。

　　30.A【解析】風心病最多見的心律失常是房顫。

　　31.A【解析】風心病最多見的并發(fā)癥是充血性心力

　　32.c【解析】肝癌最常見的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛。半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時有右肩背部牽涉痛。

　　33.C【解析】肝癌患者因肝臟本身病變以及術中阻斷肝血流引發(fā)肝損害等，術后患者易出現(xiàn)肝性腦病，因此術前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。

　　34.D【解析】肝葉切除患者術后易出現(xiàn)肝斷面出血，因此術后不宜過早下床活動。

　　35.B【解析】體外循環(huán)手術患者術后常見的電解質紊亂是低血鉀，尤其是術前長時間服用強心利尿劑而轉流過程中尿量又多的患者更多見。

　　36.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應考慮心源性休克。

　　37.A【解析】對新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價值的是體溫。復溫是治療護理的關鍵。

　　38.B【解析】骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經損傷、內臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期發(fā)生的并發(fā)癥有關節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。

　　39.D【解析】該患者為右肺中葉支氣管擴張，病變局限。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　40.E【解析】為了預防非特異性感染，應告訴患者保持皮膚清潔，減少細菌污染}防止皮膚損傷，不給細菌侵入機體的途徑;處理原發(fā)病;治療相關的全身性疾病等。但若經常應用抗生素則可促使細菌產生耐藥性，一旦發(fā)生感染，則抗生素的治療效果會受到影響。

　　41.E【解析】骨折患者功能鍛煉分為三期。(1)早期(傷后l～2周)：此期患者患處腫脹疼痛嚴重，主要任務是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉。

　　(2)中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已減輕，骨折處已有纖維性連接，因此主要任務是防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連，運動重點是骨折處上下的關節(jié)運動。(3)晚期(傷后6～8周后)：此時已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使關節(jié)活動和肌力的全面恢復，運動重點是以重點關節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，可以彌補前兩期的不足。

　　42.E【解析】供皮區(qū)備皮，術前消毒不可使用碘酊;受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康;創(chuàng)面涂片應無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

　　43.C【解析】尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量>30ml/h，提示休克好轉。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　44.C【解析】每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，無菌敷料覆蓋，預防穿刺部位感染;牽引砝碼不能接觸地面，否則無法起到牽引作用;下肢行持續(xù)骨牽引時，應抬高床尾l5。～30。以保持對抗牽引，但是不應抬高床頭;牽引期間應指導患者進行功能鍛煉，促進康復;同時應定時測量肢體長度，判斷牽引治療的效果，預防過度牽引。

　　45.C【解析】關節(jié)腔灌洗適應于表淺的大關節(jié)。方法為在關節(jié)上選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進行灌洗。輸液瓶應高出床面60～70cm，引流瓶應低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術后12～24小時內快速滴人，以后減慢至50～60滴/分，逐漸減量，直至引流液澄清，細菌培養(yǎng)陰性為止。停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　46.B【解析】該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應考慮潰瘍大出血，因此，護士還應重點詢問糞便顏色。

　　47.A【解析】該患者有休克征象，護士應立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血輸液補充血容量。

　　48.B【解析】急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

　　49.A【解析】急性闌尾炎手術切口為可能污染的手，術切口，因此其術后最常見的并發(fā)癥為切口感染。

　　50.A【解析】急性腎衰少尿無尿期禁食蛋白質3天，熱量供應以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　51.E【解析】絞窄性腸梗阻管發(fā)生了血供障礙，會表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。

　　52.B【解析】結腸癌的早期癥狀為排便習慣及糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　53.B【解析】硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。

　　54.C【解析】頸部急性蜂窩織炎患者可發(fā)生喉頭水腫，氣管受壓，嚴重時可引起呼吸困難和窒息，危及生命，需要緊急處理。

　　55.A【解析】靜脈補鉀前應先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排泄，尿量需>500ml/d，或>40ml/h，才能達到安全靜脈補鉀。

　　56.C【解析】運動后出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性劇痛，向會陰部放射，同時有右下腹輕度深壓痛，鏡下血尿(++)，因此應當考慮患者可能是右輸尿管結石，患者體溫正常可排除各種炎癥可能。

　　57.D【解析】手術后5天體溫升高，說明有炎癥感染存在。患者大便次數(shù)增加，有排不盡感，病變可能在盆腔，因此最可能發(fā)生的是盆腔膿腫。

　　58.C【解析】血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　59.C【解析】騎跨傷最容易造成男性前尿道損傷，表現(xiàn)有陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。

　　60.C【解析】該患者為前列腺增生，目前出現(xiàn)了急性尿潴留，應當立即導尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收縮無力，應當留置尿管，以防再次出現(xiàn)尿潴留。

　　61.C【解析】顱底骨折多為問接暴力引起的線形骨折，特征性的表現(xiàn)為傷后典型部位皮膚黏膜淤血斑、腦脊液外漏和顱神經損傷。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，X線攝片50%左右患者無異常。

　　62.E【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。

　　63.A【解析】依據(jù)小兒輔食添加順序，5個月小兒應添加泥狀輔食，不應添加碎食，因此選擇蛋黃。

　　64.D【解析】早產兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間，應根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。若持續(xù)吸氧時，吸氧的時間最好不超過3天，防止氧中毒并發(fā)癥的發(fā)生。

　　65.B【解析】急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動;血沉恢復正�？缮蠈W，但仍需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。

　　66.D【解析】溢乳多為哺乳后未排出吞咽的空氣所致，故在哺乳后應豎抱拍背。

　　67.C【解析】急性腎衰少尿期，控制液體的入量，堅持“量人為出，寧少勿多”的原則，每日液量：尿量+異常丟失+不顯性失水一內生水，不顯性失水和內生水大致相當，故次日入水量應為500ml。

　　68.C【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。

　　69.C【解析】早產兒先評估患兒的進食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂養(yǎng);吸吮無力但吞咽功能良好者用滴管喂養(yǎng);吸吮無力及吞咽功能不良者，可用鼻飼喂養(yǎng)，必要時，靜脈補充高營養(yǎng)液。

　　70.D【解析】靜脈補鉀時，最大濃度不超過0.3%，現(xiàn)液體為400ml，最多可加入鉀1.29，10%氯化鉀12ml含鉀l.29。

　　71.C【解析】缺鐵性貧血主要是由于體內缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。除了口服鐵劑藥物治療外，也可采用加強營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品作為輔助治療。羊肝含鐵豐富，橙汁中含豐富的維生素C，二者同用，可促進鐵的吸收。

　　72.C【解析】補充鈣劑常用l0%葡萄糖酸鈣溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜滴。

　　73.A【解析】該患兒首優(yōu)問題是缺氧，故應首先吸氧。

　　74.C【解析】破膜后應立即聽胎心音以便判斷胎兒宮內情況。

　　75.E【解析】該患者妊娠試驗陽性，有停經后陰道流血，下腹墜脹，宮口l開1指，子宮如正常孕周，提示難免流產。下腹墜痛可排除宮外孕。

　　76.A【解析]Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項指標每項2分，共10分，評分越高，表明窒息程度越輕，4～7分為輕度窒息，O～3分為重度窒息。該患兒,0率95次/分(<100次/分)為1分，呼吸淺慢為2分，皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。

　　77.D【解析】伸直型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是“槍刺”畸形，是由于骨折遠端向橈骨側和背側移位引起;肩關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗陽性，屈曲型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關系失常。

　　78.D【解析】該患者胰腺炎的原因是膽道疾病，故預防其復發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。

　　79.B【解析】拔管前先試行夾管試驗，應著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。

　　80.A【解析】國際上對圍生期的規(guī)定有4種，我國采用的是孕滿28周至出生后7天。

　　81.C【解析】阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1～2周或3～4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

　　82.D【解析】新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

　　83.E【解析】感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

　　84.C【解析】心房顫動并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險性甚大。栓子來自左心房，多在左心耳部。

　　85.B【解析】心率低于60次/分為竇性心律過緩，可見于健康的青年人，運動員與睡眠狀態(tài)。

　　86.A【解析】成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進和心肌炎。

　　87.A【解析】房fq隔缺損可于胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，伴固定性分裂。

　　88.D【解析】室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮粗糙全收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，但不伴固定性分裂。

　　89.B【解析】動脈導管未閉于胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機器樣”雜音，占整個收縮期與舒張期，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，但不伴固定性分裂，可有毛細血管搏動，股動脈槍擊聲等脈壓差增大的表現(xiàn)。

　　90.C【解析】法洛四聯(lián)癥和肺動脈瓣狹窄均可在胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期雜音，但肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線呈靴狀心影，主動脈瓣突出，肺動脈瓣凹陷。

　　91.C【解析】本患者水腫嚴重。腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。

　　92.A【解析】嚴重水腫的病人需臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水潴留。

　　93.D【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　94.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　95.A【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁強度降低和腹內壓力增高。為避免術后疝復發(fā)，術前應處理腹內壓力增高的因素，如咳嗽、便秘等。

　　96.C【解析】術后要托起陰囊，用砂袋壓迫傷口以預防陰囊血腫。

　　97.B【解析】該患者胸部被刺傷后胸痛，呼吸困難，左胸壁有傷口，能聽到空氣出入胸膜腔的響聲，氣管健側移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，這是開放性氣胸的典型表現(xiàn)。

　　98.D【解析】對開放性氣胸的。緊急處理應首先封閉胸部開放性傷口，然后行清創(chuàng)和閉式胸膜腔引流，并防治感染。

　　99. 【解析】該患者術前出現(xiàn)主要是心理障礙，：因此在護理中應重點做好心理疏導。

　　100.C【解析】冠心病患者應低脂肪、低膽固醇飲食。

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