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[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長者。
2.A 經(jīng)產(chǎn)婦多見，多由于分娩造成盆腔組織松弛;C為I度重;D為Ⅱ度輕;
E為Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關(guān)。
4.B B與尿瘺的預(yù)防無關(guān)，其余均是預(yù)防的方法。
5.B 本例診斷為子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長�；颊咻^年輕，適合作陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，即Manchester手術(shù)。
6.C 宮頸外口位于處女膜緣，為子宮脫垂I度重。
7.A 此術(shù)式適用于I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。
8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。
9.A 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尿瘺的診斷不難。分娩引起的損傷部位多為膀胱、陰道前壁和尿道，根據(jù)“不能控制的陰道溢液”這一癥狀考慮膀胱陰道瘺。尿道陰道瘺多為膀胱充盈時(shí)漏尿。
10.C 膀胱陰道瘺首選的輔助檢查為亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)。即把亞甲藍(lán)注人膀胱，觀察陰道有無藍(lán)染液體流出。
11.B 產(chǎn)傷引起的壞死性尿瘺不適宜立即修補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)局部炎癥消退、瘢痕軟化和局部供血恢復(fù)后方可手術(shù)。一般為產(chǎn)后三個(gè)月修補(bǔ)。其余處理均正確。
B型題
12.B 宮頸外口降至處女膜緣但未超出處女膜緣，診斷子宮脫垂I度重型。
13.C 宮頸脫出陰道口外為子宮脫垂Ⅱ度輕型。
14.D 宮頸及部分宮體脫出陰道口為子宮脫垂Ⅱ度重型
15.A 亞甲藍(lán)試驗(yàn)若見到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為膀胱陰道瘺。若陰道內(nèi) 流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺。
16.C 膀胱鏡能了解膀胱內(nèi)有無炎癥、結(jié)石，瘺孔的位置和數(shù)目等;輸尿管鏡 檢查能確定輸尿管瘺的位置。
17.A 亞甲藍(lán)試驗(yàn)?zāi)荑b別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨認(rèn)位置不明的極小瘺孔。
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