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　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

　　以6月～2歲最多見，起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床，口唇，結(jié)膜)疲乏，頭暈等。肝、脾輕度腫大。

　　非造血系統(tǒng)癥狀

　　(1)消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。

　　(3)心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴大，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。

　　(4)容易感染，反甲。

　　2.缺鐵性貧血實驗室檢查

　　(1)血象：小細(xì)胞低色素貧血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓(平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。白細(xì)胞、血小板一般無改變。 );涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為多，中心淡染區(qū)擴大。

　　(2)骨髓象：紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)<15%(骨髓小�？扇綟e消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo))。幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。

　　(3)血清鐵蛋白(SF)：反映體內(nèi)儲鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

　　3.缺鐵性貧血治療

　　(1)原則：去處病因(根治關(guān)鍵)，給予鐵劑。

　　(2)鐵劑治療：以口服鐵劑為主。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后8周再停藥。

　　(3)輸血：用于重度貧血，伴有感染，急需手術(shù)者。

　　習(xí)題：

　　兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為

　　A.先天鐵儲備不足

　　B.鐵攝入量不足

　　C.生長發(fā)育快

　　D.鐵吸收障礙

　　E.鐵的丟失過多

　　【答案解析】B。營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

　　各位兒科主治考生一定要記住!貧血的原因其中最常見的，是缺鐵性貧血或稱營養(yǎng)性貧血。出題重點集中在實驗室檢查，主要涉及形態(tài)學(xué)特點和鐵代謝檢查。補鐵治療是另一重點，尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣，各種題型均可涉及�？忌�一定要重點掌握。

　　骨髓可染鐵：是反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)。缺鐵時，細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少(細(xì)胞內(nèi)鐵減少)。

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