高度房室傳導(dǎo)阻滯病因是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、發(fā)病原因

　　許多因素都能影響房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，最常見的是傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化和硬化及缺血性心臟病。

　　二、發(fā)病機制

　　高度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位根據(jù)體表心電圖及臨床特點可以初步定位，精確定位需依賴希氏束電圖。

　　1.阻滯部位在房室結(jié)的特征

　�、傩碾妶D表現(xiàn)為P波可下傳心室的QRS波窄而正常。

　�、诔霈F(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯前，已有二度Ⅰ型文氏現(xiàn)象。

　�、鄢Ｒ娪诩毙韵卤谛募」Ｋ溃�β受體阻滯藥，洋地黃中毒，鈣拮抗藥所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯者。

　�、莒o脈注射阿托品后可將高度傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為1∶1傳導(dǎo)。

　　2.阻滯部位在希-浦系統(tǒng)的特征

　�、傩碾妶D表現(xiàn)為可下傳的QRS波呈束支傳導(dǎo)阻滯或分支傳導(dǎo)阻滯圖形。

　�、跓o洋地黃中毒，β受體阻滯藥及鈣拮抗藥等用藥史。

　�、垤o脈注射阿托品使竇性心率加快后，房室傳導(dǎo)阻滯加重或不變。

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