尿結(jié)晶檢查

　　病理性結(jié)晶

　　尿出現(xiàn)病理性結(jié)晶，與各種疾病因素和某些藥物在體內(nèi)代謝異常有關(guān)。

　　1.膽紅素結(jié)晶

　　此結(jié)晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時可呈非結(jié)晶體色素顆粒。見于各種黃疸患者、肝癌、肝硬化和有機(jī)磷中毒等。

　　2.胱氨酸結(jié)晶

　　為無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。

　　3.亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶

　　亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)。酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，成束、成團(tuán)或羽毛狀�？梢娪诮M織大量壞死的疾病，如急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。

　　4.膽固醇結(jié)晶

　　其外形為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮于尿的表面，成薄片狀，可見于膀胱炎、腎盂腎炎或有乳糜尿的患者;偶見于膿尿患者。

　　5.含鐵血黃素

　　為黃色小顆粒狀，存在細(xì)胞內(nèi)，可用亞鐵氰化鉀染色進(jìn)行鑒別。當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞時，各組織中均可有含鐵血黃素沉積，如沉積于腎臟時，即可在尿中見到。

　　6.藥物結(jié)晶

　　(1)放射造影劑：如使用碘泛影劑、尿路造影劑后尿中出現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶。

　　(2)磺胺類藥物結(jié)晶：乙�；�磺胺嘧啶(SD)：易在酸性尿中形成結(jié)晶�；前粪奏そY(jié)晶為棕黃色、不對稱的麥稈束狀、球狀，但其束偏在一側(cè)，兩端不對稱，有時呈貝殼狀。

　　如在新鮮尿中，查到大量磺胺結(jié)晶，同時與紅細(xì)胞或管型并存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應(yīng)立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿堿化。

　　生理性結(jié)晶

　　生理性結(jié)晶多來自食物及機(jī)體正常的代謝，一般無臨床意義。但當(dāng)大量持續(xù)出現(xiàn)于患者新鮮尿內(nèi)，可成為尿路結(jié)石診斷依據(jù)之一。

　　1.草酸鈣結(jié)晶

　　為無色、方形、閃爍發(fā)光的八面體，有時呈菱形，偶見啞鈴形或餅狀，與紅細(xì)胞相似。草酸鈣結(jié)晶屬正常代謝成分，但在新鮮尿中大量出現(xiàn)此結(jié)晶伴隨紅細(xì)胞，而又有腎或膀胱的刺激癥狀，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆，尿路結(jié)石約90%為草酸鈣結(jié)晶。

　　2.尿酸結(jié)晶

　　尿酸是核蛋白中嘌呤代謝的產(chǎn)物，以尿酸或尿酸鹽的形式經(jīng)尿排出體外。尿酸結(jié)晶在尿中呈黃色、暗棕色;形狀有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規(guī)則形。

　　正常情況下，一般無臨床意義。尿中尿酸濃度增高，可引起尿酸結(jié)晶增多(高尿酸結(jié)晶)。大量尿酸沉淀于腎小管及間質(zhì)中，可產(chǎn)生高尿酸腎病及尿酸結(jié)石，高尿酸亦可見于急性痛風(fēng)癥、兒童急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎等。

　　3.非晶形尿酸結(jié)晶

　　外觀呈黃色的非晶形顆粒狀沉淀物。

　　4.磷酸鹽類結(jié)晶

　　為正常尿成分，來源于食物和機(jī)體代謝組織分解，尿中長期出現(xiàn)時，應(yīng)注意有磷酸鹽結(jié)石的可能。

　　(1)磷酸鈣結(jié)晶：常見于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。如長期在尿中見到大量磷酸鈣結(jié)晶，應(yīng)考慮到甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、長期臥床骨質(zhì)脫鈣等。

　　(2)磷酸銨鎂結(jié)晶(三聯(lián)磷酸鹽)：呈方柱狀、信封狀或羽毛狀，無色，有很強(qiáng)的折光性。一般無臨床意義。

　　(3)非晶形磷酸鹽：為白色顆粒狀，一般無臨床意義。

　　5.尿酸銨結(jié)晶

　　此結(jié)晶呈黃色，不透明，有球狀、啞鈴形、樹根狀等形態(tài)，常見于陳舊尿中，一般無臨床意義。如在新鮮尿中見到大量出現(xiàn)，提示膀胱有細(xì)菌感染。

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