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　　體外受精與胚胎移植

　　體外受精與胚胎移植(IVF-ET)，俗稱“試管嬰兒”。幫助不孕者妊娠的技術(shù)均可輔助生育技術(shù)(ART)。狹義是指對卵與胚胎進行操作的技術(shù)。主要是用于輸卵管阻塞或功能性障礙;也可輔助治療排卵功能障礙;也可輔助治療排卵期功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明等不孕。主要步驟包括：

　　1.術(shù)前準備 明確不孕癥夫婦的不孕病因，確定患者有無進行IVF—ET治療的適應(yīng)證。排除不能耐受超促排卵和妊娠的內(nèi)、外科疾病，生殖道腫瘤等，另外，排查夫婦雙方有無傳染性疾病和性傳播性疾病。

　　2.控制性超促排卵 藥物誘發(fā)多個卵泡生長以獲取較多卵母細胞提高妊娠率�；�本的促排卵方案是從月經(jīng)周期第3天起始肌注2～3支HMG或FSH促卵泡生長，根據(jù)B超監(jiān)測被募集起來的卵泡數(shù)量與大小，調(diào)整給藥劑量，一般待2個最大卵泡直徑達18mm時停止刺激，給予hCG 5000～10000IU促卵泡成熟，36～38小時后取卵。為壓抑內(nèi)源性提前出現(xiàn)的LH峰，目前一般并用GnRH的激動劑(GnRHa)降調(diào)節(jié)壓抑垂體生成LH。

　　3.取卵 目前絕大多數(shù)采用B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道針刺取卵，腹腔鏡取卵已較少用。

　　4.體外受精 取出卵母細胞在平皿或試管內(nèi)與優(yōu)化處理的精子混合受精。

　　5.胎盤移植 取卵后48～72小時將分裂為4～8細胞的早期胚胎移植入宮腔，目前也可延長培養(yǎng)2天，將發(fā)育到囊胚階段的胚胎植入到宮腔。

　　6.黃體支持 應(yīng)用黃體酮或hCG肌注支持黃體功能提高妊娠率。

　　在IVF-ET基礎(chǔ)上建立的贈卵、代孕，還可以幫助卵巢功能衰竭或無子宮、子宮不能承受妊娠的患者生命，但代孕目前被我國法規(guī)所禁止。

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