初級護師基礎學考點：臨終病人的護理述概

　　(一)死亡的概念

　　1.死亡是指個體生命活動和新陳代謝的永久停止。臨床上，當病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心電波平直時，即可宣布死亡。

　　2.腦死亡

　　3.腦死亡的診斷依據(jù)

　　(1)不可逆的深度昏迷。

　　(2)自發(fā)呼吸停止。

　　(3)腦干反射消失。

　　(4)腦電波消失。

　　(二)死亡過程的分期

　　1.瀕死期　機體各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)陳一施呼吸，脈搏不規(guī)則、且快而弱，血壓降低或測不到。

　　2.臨床死亡期　主要指標為心跳、呼吸停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織細胞仍有微弱的代謝活動，持續(xù)時間極短。

　　3.生物學死亡期　從大腦皮質(zhì)開始，整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化。整個機體已不能復活，相繼出現(xiàn)尸冷(死后開始出現(xiàn)，6～8h與室溫接近)、尸斑(死后2～4h出現(xiàn))、尸僵(死后6～8h開始出現(xiàn))、尸體腐敗(死后24 h出現(xiàn))等現(xiàn)象。

　　瀕死期病人的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸停止

　　B.新陳代謝相繼停止

　　C.反射性反應消失

　　D.體溫下降，接近室溫

　　E.各系統(tǒng)功能紊亂

　　答案：E

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