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　　2025年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐能力26號(hào)(下午)》考后復(fù)盤

　　B.150U/ml

　　解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為每毫升含150U,因此正確答案為B。

　　C.并列一互補(bǔ)模式

　　解析：理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系應(yīng)是一種并列一互補(bǔ)模式，醫(yī)生和護(hù)士在各自的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，相互尊重、相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這種模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的平等合作和互補(bǔ)性，而不是單向的指導(dǎo)或被動(dòng)接受。

　　B. Charcot三聯(lián)征

　　解析：右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸是典型的膽管炎癥狀，被稱為Charcot三聯(lián)征。

　　B.分批出現(xiàn)的斑疹丘疹皰疹和結(jié)痂，常同時(shí)存在一個(gè)部位

　　解析：典型水痘皮疹的特征是皮疹分批出現(xiàn)，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，皰疹易破潰，常伴瘙癢，2～3天開始干枯結(jié)痂。不同性狀的皮疹同時(shí)存在是水痘皮疹的重要特征,

　　C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高

　　解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液改變是細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而蛋白質(zhì)含量明顯增高，即蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　A.蛋白-細(xì)胞分離

　　解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(GBS)的腦脊液檢查特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離，即細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而蛋白質(zhì)含量明顯增高。這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。大量心包積液嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，最有效易行的治療方法是

　　A.心包穿刺放液

　　解析：大量心包積液導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，最有效且易行的治療方法是心包穿刺嗷液。心包穿刺可以迅速緩解心臟壓塞癥狀，改善呼吸困難，并且操作相對(duì)簡(jiǎn)單，適合緊急情況下使用。

　　B.右骼前上棘與臍連線中外1/3交界處

　　解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　B.左肘關(guān)節(jié)后脫位

　　解析：患者后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛腫脹功能障礙，查體發(fā)現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。這些表現(xiàn)與肘關(guān)節(jié)后脫位的典型癥狀一致，包括肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。因此，最有可能的診斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。

　　C.記憶障礙

　　解析：記憶障礙是阿爾茨海默病的早期突出癥狀或核心癥狀，其特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對(duì)原有工作不能勝任。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。

　　C.高熱無(wú)汗意識(shí)障礙

　　解析：熱射病的典型表現(xiàn)包括高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙，這三個(gè)癥狀共同構(gòu)成了熱射病的“三聯(lián)征”。

　　B.2%碳酸氫鈉洗胃

　　解析：敵百蟲中毒時(shí)禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更大的敵敵畏,

　　D.多吃動(dòng)物蛋白，少吃蔬菜

　　解析：尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免攝入高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，并應(yīng)堿化尿液以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。多吃蔬菜有助于增加纖維攝入，而少吃動(dòng)物蛋白可以減少嘌呤的攝入。因此，多吃動(dòng)物蛋白，少吃蔬菜是不正確的指導(dǎo)，不利于預(yù)防尿酸結(jié)石的復(fù)發(fā)。

　　A.麻疹黏膜斑

　　解析：麻疹的典型癥狀包括麻疹黏膜斑和充血性斑丘疹。90%以上的患兒于發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在第一磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈，出疹后1～2天消失，具有早期診斷價(jià)值。

　　C.皮疹多見于面部和四肢

　　解析：水痘的皮疹特點(diǎn)為向心性分布，軀干多，四肢少。選項(xiàng)C中描述皮疹多見于面部和四肢，這與水痘皮疹的分布特點(diǎn)不符。

　　C.鐵銹樣

　　解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀之一是在發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)咳出鐵銹色痰。

　　E.6g

　　解析：高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g,因此正確答案是E。

　　E.24小時(shí)咯血量大于500mL

　　解析：大量咯血的定義是24小時(shí)咯血量大于500ml或1次咯血量大于100ml。

　　B.飯菜中不能加鹽

　　解析：產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)供給原則：①熱量：每日應(yīng)多攝取2100kJ(500kcal),但總量不要超過(guò)8370～9620kJ/d(2000～2300kcal/d);②蛋白質(zhì)：每日增加蛋白質(zhì)20g;③脂肪：控制食物中總的脂肪攝入量，保持脂肪提供的熱量不超過(guò)總熱量的25%,每日膽固醇的攝入量應(yīng)低于300mg;④無(wú)機(jī)鹽類：補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、硒、碘等必需的無(wú)機(jī)鹽;⑤飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果及谷類;⑥搬煉：產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)�？稍斐僧a(chǎn)后肥胖，配合適當(dāng)?shù)腻憻捯跃S持合理的體重。飯菜中不能加鹽的說(shuō)法不適宜，因?yàn)檫m量的鹽分?jǐn)z入是必要的，完全不加鹽可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。

　　E.稀釋痰液，促進(jìn)其排出

　　解析：沐舒坦是一種常用的祛痰藥物，通過(guò)霧化吸入可以稀釋痰液，幫助祛痰，促進(jìn)痰液的排出

　　C.立即手術(shù)治療

　　解析：急性盆腔炎的治療原則包括支持療法、抗生素藥物治療、中藥治療和手術(shù)治療。支持療法中建議取半坐臥位休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素流食，并糾正電解質(zhì)失衡�？股�素藥物治療是必要的，而手術(shù)治療僅在特定情況下進(jìn)行，如腹腔鏡檢查及治療。因此，立即手術(shù)治療 (選項(xiàng)C)是不正確的處理方式。

　　A.房間隔缺損

　　解析：法洛四聯(lián)癥的畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損

　　B.2級(jí)高血壓，極高危組

　　解析：患者血壓170/106mmHg,根據(jù)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于2級(jí)高血壓�；颊哂懈哐獕�、高膽固醇、高血糖，且有家族史和下肢動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，符合極高危組的特征。因此，患者的高血壓分級(jí)及高血壓危險(xiǎn)度分層為2級(jí)高血壓，極高危組。

　　A.共有5針，分別在第1、3、7、14、28天注射

　　解析：狂犬病疫苗的注射程序通常為5針，于傷后當(dāng)天和第3d、第7d、第14d、第28d各注射1劑狂犬病疫苗。

　　D.運(yùn)送過(guò)程中保持車速平穩(wěn)

　　解析：運(yùn)送過(guò)程中保持車速平穩(wěn)可以避免病人因顛簸而感到不適，確保病人的安全和舒適。

　　C.乳汁淤積

　　解析：乳汁淤積是急性乳腺炎最常見的原因，因?yàn)橛俜e的乳汁為細(xì)菌提供了理想的生長(zhǎng)環(huán)境，導(dǎo)致感染。

　　E.低鹽飲食

　　解析：妊娠期高血壓疾病的病人不需嚴(yán)格限制食鹽攝入，但對(duì)于水腫嚴(yán)重的病人應(yīng)該每日食鹽限制在5g左右。因此，低鹽飲食(E選項(xiàng))是錯(cuò)誤的指導(dǎo)。

　　B.55周歲

　　解析：我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度提倡的獻(xiàn)血年齡范圍是十八周歲至五十五周歲，因此超過(guò)55周歲不提倡獻(xiàn)血。

　　B.紅圈以紅虛線與降溫前的體溫相連

　　解析：物理降溫后測(cè)得的體溫在體溫單上以紅“〇”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。

　　B.熱敷部位涂液狀石蠟，以防燙傷

　　解析：濕熱敷時(shí)應(yīng)局部涂凡士林以保護(hù)皮膚，而不是液狀石蠟。液狀石蠟主要用于口腔護(hù)理中防止口唇干裂，而不是用于濕熱敷。

　　C.2021年8月

　　解析：血站對(duì)獻(xiàn)血者兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。因此上次獻(xiàn)血是2021年2月，第二次獻(xiàn)血時(shí)間起碼是2021年8月。

　　B.高錳酸鉀

　　解析：樂(lè)果中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀會(huì)氧化樂(lè)果，生成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。因此，高錳酸鉀是忌用的洗胃液。

　　E.靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣

　　解析：硫酸鎂中毒時(shí)，鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行解毒。

　　C.子宮收縮乏力

　　解析：林女士在胎兒胎盤娩出后出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，且檢查子宮體柔軟敏感，這些癥狀與子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)一致。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因，表現(xiàn)為子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不到宮底或?qū)m底升高。因此，最可能的出血原因是子宮收縮乏力。

　　B.低鉀

　　解析：Cushing綜合征患者的飲食護(hù)理應(yīng)包括高鉀，而不是低鉀。高鉀飲食有助于糾正因代謝障礙所致的機(jī)體負(fù)氮平衡和補(bǔ)充鉀。

　　E:妊娠后期痔瘡疼痛

　　解析：妊娠末期不宜坐浴，以免引起感染。因此，妊娠后期痔瘡疼痛是熱水坐浴的禁忌證。

　　B.靜推10%葡萄糖酸鈣

　　解析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，當(dāng)患者出現(xiàn)膝反射消失和呼吸減慢(每分鐘10次)時(shí)，表明可能發(fā)生了硫酸鎂中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣以解毒。

　　A.患者角色行為缺如

　　解析：角色行為缺如指患者沒有進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患者，這是“否認(rèn)”心理防御機(jī)制的表現(xiàn)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向患者角色及疾病突然加重或惡化時(shí)。

　　E.400mL

　　解析：血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。

　　E.六個(gè)月

　　解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的規(guī)定，獻(xiàn)血者兩次獻(xiàn)血的時(shí)間間隔不得少于六個(gè)月。

　　C.下丘腦

　　解析：體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，它通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱來(lái)維持體溫的恒定。

　　C.臀部抬離床面

　　解析：骨盆兜帶用厚帆布制成，其寬度上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，依靠骨盆擠壓合攏的力量，使恥骨聯(lián)合分離復(fù)位。選擇寬度適宜的骨盆兜帶，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜，不要隨意移動(dòng)，保持兜帶平整，排便時(shí)盡量避免污染兜帶。

　　D.含有效氯10000mg/L的千粉加入排泄物中，均勻攪拌后放置2小時(shí)

　　解析：乙型肝炎患者的糞便需要使用含氯消毒劑進(jìn)行處理，可使用含有效氯10000me/L的干粉加入排泄物中，攪拌均勻，作用時(shí)間>2小盹。

　　D.5%的葡萄糖液

　　解析：新生兒娩出30分鐘后應(yīng)定時(shí)滴服葡萄糖液以防止低血糖，因此選擇5%的葡萄糖液是最合適的。

　　A.雙側(cè)瞳孔縮小

　　解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)末梢積聚，從而引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。

　　E.碳酸氫鈉溶液

　　解析：敵百蟲中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下會(huì)分解為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

　　A.2008年

　　解析：《護(hù)士條例》于2008年5月12日開始實(shí)施，因此正確答案是A。

　　D.保持尿液化學(xué)成分不變

　　解析：甲苯作為防腐劑的主要作用是防止細(xì)菌污染，保持尿液的化學(xué)成分不變。

　　B.由遠(yuǎn)心端到近心端

　　解析：對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的病人，應(yīng)合理使用靜脈，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始，這樣可以保護(hù)靜脈，避免因頻繁穿刺同一部位導(dǎo)致靜脈損傷。因此，選擇血管時(shí)應(yīng)由遠(yuǎn)沁端到近心端。

　　C.靜脈炎

　　解析：患者輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，并伴有腫痛，這些癥狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎通常是由于輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或無(wú)菌操作不嚴(yán)引起的局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。

　　B.IgG

　　解析：母血中的免疫物質(zhì)如IgG可以通過(guò)胎盤，使胎兒得到抗體，對(duì)胎兒起保護(hù)作用。因此，新生兒通過(guò)胎盤從母體中獲得的免疫球蛋白是IgG,

　　E.熱射病

　　解析：患者出現(xiàn)高熱無(wú)汗和意識(shí)障礙，符合熱射病的典型“三聯(lián)征”表現(xiàn)。熱射病是由于高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，導(dǎo)致體內(nèi)熱蓄積�；颊叩拿嫔�蒼白、脈搏加快、血壓下降和呼吸淺速也符合熱射病的嚴(yán)重表現(xiàn)。

　　D.10年

　　解析：門診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

　　A.細(xì)菌內(nèi)毒素

　　解析：中毒性痢疾的發(fā)病機(jī)制主要與細(xì)菌內(nèi)毒素引起的異常強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致全身病變，尤其是腦組織病變顯著,出現(xiàn)抽搐等癥狀。

　　D.從前額發(fā)際線至劍突

　　解析：測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度的方法之一是從前額發(fā)際線到劍突的距離。因此，正確答案是D。

　　A.VIⅡI

　　解析：血友病A是由于ⅥⅡ因子缺乏引起的。

　　C.18～55歲

　　解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定無(wú)償獻(xiàn)血的年齡范圍為十八周歲至五十五周歲。

　　B.頭低足高位

　　解析：胎膜早破時(shí)應(yīng)立即臥床并抬高臀部，頭低足高位有助于預(yù)防臍帶脫垂，并利于羊水流出，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　B.敵敵畏中毒

　　解析：敵敵畏是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。

　　B.尸冷

　　解析：生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段，隨著此期的進(jìn)展，會(huì)相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等。尸冷是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象。

　　C.置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，集中焚燒處理

　　解析：多重耐藥菌感染患者使用過(guò)的敷料屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進(jìn)行處理。感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁混放各類醫(yī)療廢物。因此最合適的處理方式是置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，集中焚燒處理，以防止病原體傳播。

　　E.自身免疫性周圍神經(jīng)病

　　解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯周圍神經(jīng)，因此屬于自身免疫性周圍神經(jīng)病。

　　C.溶血性鏈球菌

　　解析：急性蜂窩織炎的致病菌多為溶血性鏈球菌，因此頸部蜂窩織炎的致病菌主要是溶血性鏈球菌。

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