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　　婦產(chǎn)科

　　1.產(chǎn)后2h 護(hù)理：保持母嬰皮膚接觸至少90min，并協(xié)助完成第一次母乳喂養(yǎng)。

　　2.產(chǎn)褥期的一般護(hù)理：產(chǎn)后觀察2h;產(chǎn)后4h內(nèi)排尿;早期下床活動。

　　3.產(chǎn)褥期的會陰護(hù)理：取健側(cè)臥位;嚴(yán)重水腫：50%硫酸鎂濕熱敷/產(chǎn)后24h紅外線照射;3 ~5 日拆線。

　　4.乳頭皸裂：輕者可繼續(xù)哺乳，先健側(cè)，后患側(cè);哺乳前濕熱敷乳房3~5min;哺乳后擠出乳汁涂抹于乳頭。

　　5.產(chǎn)后健康指導(dǎo)：產(chǎn)后42d內(nèi)禁止性生活。

　　6.產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后3d、14d、28d。

　　7.哺乳產(chǎn)婦多進(jìn)蛋白質(zhì)和湯汁食物，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，推薦補(bǔ)充鐵劑3個月。

　　8.嬰兒喂養(yǎng)：6 個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，6個月以后逐漸添加輔食，至2 歲或者更長時(shí)間。

　　9.新生兒沐�。菏覝�26 ~28℃，水溫38 ~42℃;沐浴在喂奶后1h 進(jìn)行。

　　10.紅臀：紅外線照射，每次10~20min，每日2~3次。臀部皮膚潰爛可用植物油或魚肝油紗布敷于患處。

　　11.先兆流產(chǎn)：孕婦需臥床休息，禁止性生活、禁灌腸等，以減少各種刺激。

　　12.宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在未妊娠前做宮頸內(nèi)口松弛修補(bǔ)術(shù)，如已妊娠，則可在妊娠12 ~16 周行子宮內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

　　13.異位妊娠：積極糾正休克的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。

　　14.預(yù)防早產(chǎn)：高危孕婦必須多臥床休息，以左側(cè)臥位為宜。

　　15.前置胎盤：禁做陰道檢查及肛查。

　　16.羊水過多：放羊水量每小時(shí)約500ml，一次不超過1500ml，必要時(shí)3~4周后再次放羊水低鈉飲食，防止便秘，減少增加腹壓的活動。

　　17.羊水過少：妊娠未足月，胎肺不成熟者，可采用羊膜腔灌注液體、增加飲水、靜脈補(bǔ)液等方法增加羊水量，盡量延長孕周。

　　18.心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過勞;保證充足的睡眠和休息。

　　19.心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。

　　20.先兆子宮破裂：迅速給予輸液、輸血、吸氧;適時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)及堿性藥物，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂;積極抗休克;快速做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　21.羊水栓塞：人工破膜在宮縮間歇期，中期妊娠引產(chǎn)者，羊膜穿刺次數(shù)不超過3 次。

　　22.梅毒：首選“青霉素”，充分治療后，應(yīng)隨訪2~3年。第1年每3個月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次。

　　23.圍絕經(jīng)期綜合征：腹部局部熱敷和進(jìn)食熱的飲料如熱湯或熱茶，可緩解疼痛，疼痛不能忍受時(shí)可遵醫(yī)囑服藥。

　　24.葡萄胎：刮宮術(shù)后禁止性生活及盆浴1 個月。 隨訪期避孕;葡萄胎后6 個月若HCG 已降至陰性可以妊娠，不選用宮內(nèi)節(jié)育器。

　　25.葡萄胎清宮后，每周隨訪一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次共6 個月，然后再每2個月一次共6 個月，自第一次陰性后共計(jì)1年。

　　26.侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌：隨訪第一次在出院后3 個月，然后每6 個月1次至3 年，此后每年1次至5 年;隨訪5 年間嚴(yán)格避孕。應(yīng)于化療停止≥12個月方可妊。

　　27.化療患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)若低于3.0×10^9/L，考慮停藥;若白細(xì)胞低于1.0×10^9/L，則需進(jìn)行保護(hù)性隔離。

　　28.化療患者血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L，可引起皮膚或黏膜出血，應(yīng)減少活動。

　　29.動脈化療用沙袋壓迫穿刺部位6h，穿刺肢體制動8h，臥床休息24h。

　　30.腹部手術(shù)：術(shù)前2h 禁飲、術(shù)前6h 禁食、術(shù)前12h 應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥。

　　31.腹部手術(shù)：剃毛范圍上自劍突下，下至兩側(cè)大腿上1/3 處及外陰部，兩側(cè)至腋中線。

　　31.腹部手術(shù)：剃毛范圍上自劍突下，下至兩側(cè)大腿上1/3 處及外陰部，兩側(cè)至腋中線。

　　32.開腹手術(shù)病人采用腹帶包扎腹部，必要時(shí)用1~2kg 沙袋壓迫腹部傷口6~8h，可以減輕切口疼痛，防止出血。

　　33.腹部手術(shù)尿管護(hù)理：除根治性子宮切除術(shù)，應(yīng)避免使用導(dǎo)尿管或在術(shù)后24h 內(nèi)拔除尿管。

　　34.子宮切除術(shù)后：2個月內(nèi)避免提舉重物。

　　35.子宮頸癌隨訪時(shí)間：出院后1個月行首次隨訪，2年內(nèi)每3 個月1次，3~5年內(nèi)每半年1次，第6年開始每年1次。

　　36.子宮內(nèi)膜癌隨訪時(shí)間為：術(shù)后2~3年內(nèi)每3個月1次，3年后每6 個月1次，5 年后每年1 次。

　　37.外陰、陰道創(chuàng)傷血腫小采取保守治療者，每日外陰沖洗3次，注意觀察血腫的變化，24h內(nèi)冷敷。24h 后可以熱敷或行外陰部烤燈，以促進(jìn)水腫或血腫的吸收。

　　38.陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)后的病人應(yīng)采取平臥位，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力。

　　39.外陰鱗狀細(xì)胞癌隨訪時(shí)間為：第1年每1~2 個月1 次;第2 年每3 個月1次;第3 ~4年每半年1 次;第5 年及以后每年1次。

　　40.生殖道瘺：術(shù)前3~5d 每日用1∶5000 的高錳酸鉀坐浴;外陰部有濕疹者，可在坐浴后行紅外線照射，然后涂氧化鋅軟膏。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。

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