近日，國家衛(wèi)健委在江西南昌舉辦新聞發(fā)布會，介紹江西省在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面開展的工作以及成效。

　　該省把推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改第一要務(wù)，通過把準(zhǔn)“關(guān)鍵點”、抓牢“牛鼻子”、算好“民生賬”、壓實“責(zé)任鏈”4項改革動作，在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)中取得積極進(jìn)展和明顯成效。小編現(xiàn)將江西省醫(yī)療改革經(jīng)驗整理如下，希望把這些典型改革經(jīng)驗向全國推廣。

　　把準(zhǔn)“關(guān)鍵點”

　　醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主體，是醫(yī)改成功與否、優(yōu)劣與否的重要因素。江西省從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性、創(chuàng)造性。

　　一是注重待遇留人

　　積極落實“兩個允許”政策，明確縣級公立醫(yī)院收支結(jié)余的50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于人員獎勵。在城市公立醫(yī)院探索實行主要負(fù)責(zé)人和總會計師目標(biāo)年薪制，所需資金由同級財政負(fù)擔(dān)。

　　二是注重前景引人

　　按照服務(wù)人口核定公立醫(yī)院床位，按床位數(shù)核定崗位數(shù)，按崗位數(shù)核定職稱數(shù)，床位與崗位比例為1:1.3-1.7，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

　　三是注重環(huán)境暖人

　　實現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理省級地方立法，建立醫(yī)療糾紛全程法治參與體系、指導(dǎo)體系和服務(wù)體系，全省醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年下降趨勢，在開始推行的時候，下降幅度很大，現(xiàn)在也繼續(xù)在下降。

　　四是實行編制備案制管理

　　實行編制備案制管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一個重要建設(shè)方面。在去年發(fā)布的《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》中，試點的148家醫(yī)院將全面推行合同制，醫(yī)務(wù)人員開始依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

　　贛州市醫(yī)院采取核定用人控制數(shù)方式對醫(yī)院實行人員總量控制，并按照用人控制數(shù)核定職稱崗位數(shù)，7所市屬公立醫(yī)院凈增“備案編制”5864名，凈增高級職稱崗位747個。

　　五是打通最后一公里

　　豐城市財政每年投入600余萬元，新增鄉(xiāng)村醫(yī)生“四項保障”：村衛(wèi)生室每年補助3600元，偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)每年補助3600元，村醫(yī)購買養(yǎng)老保險每年補助1600元，設(shè)立100萬元村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險基金。

　　六是科學(xué)分配醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金

　　醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金按縣鄉(xiāng)村6:3:1比例分配，用于醫(yī)院自身發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員收入，調(diào)動各方主動控費的積極性。

　　抓牢“牛鼻子”

　　一 是創(chuàng)新取消藥品加成補償方式

　　全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，將藥品貯藏、損耗、藥事服務(wù)等費用計入運行成本，我們是按20%計算藥品綜合加成率，全部通過調(diào)價和增加財政投入補償，對補償有缺口的部分醫(yī)院實行財政兜底，全省公立醫(yī)院總體補償率超過100%。

　　二 是建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制

　　將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整權(quán)下放到設(shè)區(qū)市和部分縣，各地將藥品耗材降價以后騰出的空間主要用于服務(wù)價格的調(diào)整，明確新增醫(yī)療服務(wù)價格項目3個月內(nèi)完成審核并公布結(jié)果，全省所有設(shè)區(qū)市均已完成兩輪以上的綜合性醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。

　　分兩批公布特需醫(yī)療服務(wù)項目131項，可以由醫(yī)院根據(jù)需求、能力等進(jìn)行自主定價。

　　三 是完善價格調(diào)整銜接機制

　　各地調(diào)價方案實行報備管理，所有調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目均按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。

　　四 全市醫(yī)療信息互聯(lián)互通

　　1、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

　　投資1000多萬元建設(shè)醫(yī)共體云平臺，以居民電子健康檔案和醫(yī)院管理大數(shù)據(jù)為核心，實現(xiàn)全市醫(yī)療信息互聯(lián)互通。

　　2、高質(zhì)量應(yīng)用

　　優(yōu)化信息云平臺各項功能，在全市實現(xiàn)了分級診療、遠(yuǎn)程會診、醫(yī)生培訓(xùn)、影像共享、家庭醫(yī)生簽約、健康檔案等六大功能的網(wǎng)絡(luò)運用。

　　3、高效能監(jiān)管

　　建立指標(biāo)細(xì)化、逐級監(jiān)控、實時預(yù)警、輔助決策機制，信息中心全程監(jiān)控全市醫(yī)療機構(gòu)運行狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行預(yù)警處理。

　　算好“民生賬”

　　一是著力緩解“看病難”

　　全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷急救、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等“五大中心”建設(shè)，提高危急重癥各級、各地的救治能力。

　　二是著力緩解“看病貴”

　　全省統(tǒng)一雙信封招標(biāo)的944個品種平均降價23.6%;開展抗癌藥省級集中采購，235個品種平均降價9.3%。同時我們由政府出資為貧困人口購買商業(yè)補充保險，住院費用個人自付比例控制在10%左右。

　　壓實“責(zé)任鏈”

　　為確保改革重點任務(wù)落地生效，定期召開會議，通報各地各部門工作進(jìn)展，并將公立醫(yī)院改革工作納入對市、縣政府綜合性考核評價體系。

　　公立醫(yī)院改革的各項細(xì)則都需要進(jìn)一步細(xì)化完善，隨著越來越多省市醫(yī)改的成功，將有更多的經(jīng)驗值得借鑒，但有一點毋庸置疑的是，提升醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇、改善就醫(yī)環(huán)境、為其創(chuàng)作良好的發(fā)展機會是醫(yī)改成功的關(guān)鍵。

　　來 源 ： 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

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