11、心臟觸診（7分） 

　　(1)觸診手法正確（3分）； 
　　　　①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（1分）。 
　　　�、谌缓笾饾u以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診（1分）。 
　　　�、塾|診時手掌按壓力度適當（1分）。 

　　(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（2分）； 

　　(3)觸診震顫、心包摩擦感（2分）； 
　　　�、僬痤潱� 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感（1分）。 
　　　�、谛陌�摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。） 

　　12、心臟間接叩診（7分） 

　　(1)叩診手法、姿勢正確（2分）； 
　　　　以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位�；虮粰z查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。 

　　(2)心臟叩診順序正確（2分）； 
　　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間（1分）。 
　　　②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（1分）。 

　　(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）。 
　　　　叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。 
　　　　正常人心相對濁音界： 
　　　　　　　右 界（cm） 肋 間 左 界（cm） 
　　　　　　　　2-3 　　　�、� 　　2-3 
　　　　　　　　2-3　　　　 Ⅲ 　　3.5-4.5 
　　　　　　　　3-4 　　　�、� 　　5-6 
　　　　　　　　　　　 　　�、� 　　7-9 
　　　　　�。ㄗ箧i骨中線距胸骨中線為8-10cm） 

　　評分辦法： 
　　�、俜椒ê徒Y(jié)果正確正確（3分）。 
　　�、诜椒ê徒Y(jié)果基本正確（2分）。 
　　�、鄯椒ê徒Y(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（1分）。 

　　13、心臟聽診（7分） 

　　(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）； 
　　(2)聽診順序正確（2分）； 
　　　　從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。 
　　(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容（2分）。 
　　　　心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

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