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第五節(jié) 尿石癥
【考試重點(diǎn)】
尿石癥的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)
1.尿石癥的含義
尿石癥包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石，是泌尿外科常見疾病之一。臨床特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹鳌?/P>
2.尿石癥的病因病機(jī)
本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋�，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標(biāo)。
3.尿石癥的診斷
(1)上尿路結(jié)石：上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。
(2)膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷，并引起疼痛，放射至陰莖頭和遠(yuǎn)端尿道，多數(shù)患者平時(shí)有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛和終末血尿。
(3)尿道結(jié)石：主要表現(xiàn)為排尿困難、排尿費(fèi)力。呈點(diǎn)滴狀，或出現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留。
4.尿石癥的治療方法
結(jié)石橫徑小于1cm，且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石;
辨證論治
①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通淋排石。三金排石湯加減。
�、跉庋鰷C：理氣活血，通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。
�、勰I氣不足證：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。濟(jì)生腎氣丸加減。
第六節(jié) 男性不育癥
【考試重點(diǎn)】
男性不育癥的診斷、辨證論治
1.男性不育癥的含義
男性不育癥是指育齡夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能懷孕的一類疾病。
2.男性不育癥的病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不育癥與腎、心、肝、脾等臟有關(guān)，而與腎臟關(guān)系最為密切，腎氣虛弱、肝郁氣滯、濕熱下注、氣血兩虛均可引起不育。
3.男性不育癥的實(shí)驗(yàn)室檢查
精液常規(guī)分析WH0規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為：①2ml≤精液量<7ml;②液化時(shí)間<60分鐘;③黏液絲長度<2cm;④pH值7.2～7.8;⑤精子密度≥20×106/ml;⑥精子總計(jì)數(shù)≥40×106;⑦成活率≥70%;⑧A級(jí)精子(快速直線前進(jìn))≥25%，或A級(jí)精子+B級(jí)精子(緩慢直線前進(jìn))>50%;⑨正常形態(tài)精子≥50%;⑩白細(xì)胞<1×106/ml。
4.男性不育癥的辨證論治
�、倌I陽虛衰證：溫補(bǔ)腎陽，益腎填精。金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。
�、谀I陰不足證：滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)血。左歸丸合五子衍宗丸加減。
�、鄹斡魵鉁C：疏肝解郁，溫腎益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。
�、軡駸嵯伦⒆C：清熱利濕。程氏萆薢分清飲加減。
�、輾庋獌商撟C：補(bǔ)益氣血。十全大補(bǔ)湯加減。
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