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            2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(12)

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            第三節(jié) 麻杏石甘湯

              組成:麻黃9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g

              麻杏石甘湯中麻黃與石膏的用量需成比例,可用1:3(邪熱閉肺、無(wú)汗)或1:5(邪熱壅肺、有汗),重用石膏制麻黃之溫性,去性存用。

              功用:辛涼宣肺,清熱平喘。

              主治:表邪未解,肺熱咳喘證。身熱不解,咳逆氣急鼻煽,口渴,有汗或無(wú)汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)者。

              方解:麻黃辛苦溫,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清瀉肺胃之熱以生津,兩藥相輔,共為君藥。石膏倍于麻黃制麻黃溫?zé)嶂裕拐讲皇樾翛鲋畡,麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱。杏仁味苦,降利肺氣而平喘,與麻黃選降相因。甘草和諸藥。

              現(xiàn)代應(yīng)用以本方加清熱解毒藥治療小葉性肺炎。

              附方:

              越婢湯:麻黃9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大棗5枚。功用:發(fā)汗利水。主治:風(fēng)水。一身悉腫,惡風(fēng),脈浮,不渴,自汗,無(wú)大熱者。

            第四節(jié) 柴葛解肌湯

              組成:柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黃芩6g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g

              方歌:陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽(yáng)熱勢(shì)張,芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生姜。

              功用:解肌清熱。

              主治:感冒風(fēng)寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛略有寒熱往來之意,無(wú)汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪者。

              方解:本證為風(fēng)寒表邪未解,又化熱入里。病邪在肌表,為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明三經(jīng)合病。當(dāng)以辛涼解肌,兼清里熱治之。柴胡、葛根解肌清熱為君藥;羌活、白芷散表邪而治頭痛,黃芩、石膏清瀉里熱,共為臣藥;白芍、甘草酸甘斂營(yíng),以防疏散太過;桔梗宣利肺氣;生姜大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為佐藥。甘草又能和諸藥。

              1、合病與并病的區(qū)別:合病-兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的癥狀同時(shí)出現(xiàn);并病-一經(jīng)的癥狀未愈又出現(xiàn)另一經(jīng)的癥狀。

              2、本方的證治要點(diǎn)在于:發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、眼眶痛、鼻干、脈浮微洪。

              3、方中柴胡、黃芩為和解少陽(yáng)之藥;石膏、白芷治療陽(yáng)明經(jīng);羌活、葛根治療太陽(yáng)經(jīng)。

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