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第十單元 消毒與隔離

　　考情分析

　　知識要點(diǎn)

　　消毒

　　1.消毒的概念 傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

　　2.消毒的目的�、俜乐共≡�體播散到社會中，引起流行。②防止病人再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。③保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。

　　3.消毒的種類

　　(1)疫源地消毒：指對有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū)進(jìn)行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體。

　　(2)預(yù)防性消毒：在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場所消毒、運(yùn)輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫(yī)護(hù)人員手的消毒及手術(shù)室消毒，免疫受損嚴(yán)重的病人如骨髓移植病人預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。

　　4.消毒方法�、俑咝�消毒法：可殺滅一切微生物。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學(xué)消毒劑醛類、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。②中效消毒法：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種微生物，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。③低效消毒法：只能消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒，如通風(fēng)換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　5.影響消毒的因素�、俨≡�體的種類：不同傳染病病原體各有特點(diǎn)，對不同消毒方法的耐受性不同。②消毒對象的性質(zhì)：同樣消毒方法對不同性質(zhì)物品效果往往不同。③消毒場所的特點(diǎn)：消毒應(yīng)考慮當(dāng)?shù)貤l件。④衛(wèi)生防疫方面要求：不同條件下傳播機(jī)會不同，在防疫方面要求不同。

　　6.具體消毒方法的應(yīng)用 消毒方法有物理方法、化學(xué)方法及生物方法。生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用于傳染疫源地消毒，故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。①物理消毒法：包括機(jī)械、熱、光、電、微波、輻射等。②化學(xué)消毒法：包括凝固蛋白消毒劑、溶解蛋白消毒劑、氧化蛋白類消毒劑、烷基化消毒劑、其他(碘、洗必泰等)。

　　隔離

　　1.隔離的概念 把傳染期內(nèi)的病人或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理、消毒和治療。這是控制傳染病流行的一項重要內(nèi)容和措施。

　　2.離的種類 主要有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。

　　3.隔離的期限 傳染病病人的隔離期限原則是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病病人出院后尚應(yīng)追蹤觀察。

　　醫(yī)院感染的預(yù)防

　　1.醫(yī)院感染的概念 廣義的概念是指病人因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害的對象在醫(yī)院期間是否發(fā)病，均屬醫(yī)院感染。狹義概念僅指住院病人發(fā)生的感染，平時所提及的醫(yī)院感染即此類情況。

　　2.醫(yī)院感染的防護(hù)原則

　　(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：做好醫(yī)院感染的預(yù)防，要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，即所有的病人均被視為具有潛在感染病人，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　(2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：

　　①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　�、趶�(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

　�、鄹鶕�(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(3)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：

　�、俳佑|血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套。

　�、诿撊ナ痔缀罅⒓聪词�。

　�、垡坏┙佑|血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。

　�、茚t(yī)護(hù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。

　�、萏幚硭�有的銳器口應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。

　　⑥對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

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