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點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理《傳染病學(xué)》歷年考情分析匯總
第九單元 霍亂
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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考查要點(diǎn) |
病原學(xué) |
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流行病學(xué) |
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臨床表現(xiàn) |
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實(shí)驗(yàn)室檢查 |
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知識要點(diǎn)
病原學(xué)
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病�；魜y弧菌屬弧菌屬，革蘭染色陰性，從病人新分離的菌株常呈弧形或逗點(diǎn)狀，菌體短小，有一極端鞭毛，為體長的5～7倍，活動(dòng)極活潑。
霍亂弧菌對干燥、日光、熱、酸及一般的消毒劑均敏感，干燥2h、加熱至55℃ 10 min及煮沸即刻死亡。在正常的胃酸中僅能存活4 min，利用霍亂弧菌耐堿的特點(diǎn)，臨床上常用pH8～9的堿性蛋白胨水來增菌。
流行病學(xué)
1.傳染源 病人和帶菌者是傳染源。霍亂不僅有恢復(fù)期帶菌、健康帶菌和潛伏期帶菌，而且還有病后帶菌3個(gè)月以上的慢性帶菌者。各類帶菌者的作用大小不一，但都是本病的傳染源。
2.傳播途徑 經(jīng)糞-口途徑傳播。在傳播因素中，水、食物、生活接觸、昆蟲媒介(特別是蒼蠅)均可單一地或交錯(cuò)地傳播本病，其中水與食物�？梢鹑巳褐兴突蚴澄镄捅┌l(fā)，危害較大。
3.易感人群 普遍易感。感染后腸道局部免疫和體液免疫的聯(lián)合作用可使病后產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)作用，但不持久，仍然可以再次感染。
4.流行特征�、俚貐^(qū)分布：以沿海地帶為主，一般先沿海后內(nèi)陸。埃爾托型沿海分布特點(diǎn)尤為突出。②時(shí)間分布：一年四季皆可發(fā)病，7～10月份為高發(fā)季節(jié)。③人群分布：新疫區(qū)成人發(fā)病較多，老疫區(qū)兒童較多。男女無差別。
病理
霍亂腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失，可引起血液濃縮，低血容量性休克，水及電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。霍亂病理改變常甚輕微，多為功能性改變。腸黏膜輕度炎癥，絨毛細(xì)胞及隱窩細(xì)胞變形，有偽足樣突起伸至腸腔。死亡病人的主要病理改變?yōu)閲?yán)重脫水現(xiàn)象。
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