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            2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:四十一單元

            2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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            第四十一單元 虛勞

              考情分析

             

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)

            A1

            A2

            B1

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)

            A1

            A2

            B1

            考查要點(diǎn)

            概述

            0

            0

            0

            辨證論治

            7

            2

            3

            病因病機(jī)

            0

            0

            0

            預(yù)防、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸

            0

            0

            0

            類證鑒別

            0

            0

            0

             

             

             

             


              中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,虛勞的辨證論治是主要考點(diǎn),尤其以陰虛和陽虛主癥、治法、方藥為主要出題點(diǎn),氣虛中的肺氣虛也曾出過考題。助理醫(yī)師考試對本單元不作考查。

              知識要點(diǎn)

              概念

              虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的,以臟腑虧損,氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱證候的總稱。

              病因病機(jī)

              1.虛勞的常見病因

              (1)稟賦薄弱,體質(zhì)不強(qiáng)。

              (2)煩勞過度,損及五臟。

              (3)飲食不節(jié),損傷脾胃。

              (4)大病久病,失于調(diào)理。

              2.虛勞的病機(jī) 其病理性質(zhì),主要為氣、血、陰、陽的虧耗;其病損部位,主要在于五臟。其病變過程,往往首先導(dǎo)致某一臟的氣、血、陰、陽的虧損。

              鑒別診斷

              虛勞和肺癆鑒別:肺癆為癆蟲侵襲所致,其病在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點(diǎn),以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀。而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致,一般不傳染,分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種臨床癥狀。

              治療原則

              對于虛勞的治療,應(yīng)以補(bǔ)益為基本原則。由于脾為后天之本,是水谷、氣血生化之源;腎為先天之本,寓元陰元陽,是生命的本元。所以補(bǔ)益脾腎在虛勞的治療中具有重要的意義(執(zhí)業(yè)2001/2003)。

              辨證論治

              治療虛勞各證的主癥、治法、方藥見表6-49。

              表6-49 各型虛勞的治法

            分型

            主癥

            治法及方藥

            氣虛

            肺氣虛

            短氣自汗,聲音低怯,時寒時熱,平素易于感冒,面白,舌質(zhì)淡,脈弱(執(zhí)業(yè)2002)

            補(bǔ)益肺氣

            補(bǔ)肺湯加減

            脾氣虛

            飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈弱

            健脾益氣

            加味四君子湯加減

            血虛

            心血虛

            心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)或結(jié)代

            養(yǎng)血安神

            養(yǎng)心湯加減

            肝血虛

            頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或筋惕肉瞤,婦女月經(jīng)不調(diào),甚則經(jīng)閉,面色不華,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)或細(xì)澀

            補(bǔ)血養(yǎng)肝

            四物湯加味

            陰虛

            肺陰虛

            干咳,咽燥,咯血,甚或失音,潮熱,盜汗,面色潮紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)

            養(yǎng)陰潤肺

            沙參麥冬湯加減(執(zhí)業(yè)2001)

            心陰虛

            心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)

            滋陰養(yǎng)心

            天王補(bǔ)心丹加減

            脾胃陰虛(執(zhí)業(yè)2001)

            口干唇燥,不思飲食,大便燥結(jié),甚則干嘔、呃逆,面色潮紅,舌干,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)

            養(yǎng)陰和胃

            益胃湯加減(執(zhí)業(yè)2002/2004)

            肝陰虛

            頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅,舌干紅,脈弦細(xì)數(shù)

            滋養(yǎng)肝陰

            補(bǔ)肝湯加減

            腎陰虛

            腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴,甚則耳聾,口干,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沉細(xì)

            滋補(bǔ)腎陰

            左歸丸加減

            陽虛

            心陽虛

            心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白,舌淡或紫暗,脈細(xì)弱,或沉遲

            益氣溫陽

            保元湯加減(執(zhí)業(yè)2002/2004)

            脾陽虛

            面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏泄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱

            溫中健脾

            附子理中丸加減(執(zhí)業(yè) 2005)

            腎陽虛

            腰背酸痛,遺精陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄瀉,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲

            溫補(bǔ)腎陽,兼養(yǎng)精血

            右歸丸加減(執(zhí)業(yè)2005)


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