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第二十九單元 眩暈
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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病因病機(jī) |
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病因病機(jī) |
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診斷 |
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診斷 |
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辨證論治 |
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辨證論治 |
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轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 |
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轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 |
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中醫(yī)執(zhí)考中，眩暈的源流考過(guò)1題，考查重點(diǎn)在辨證論治。助理考試中辨證論治是考查重點(diǎn)。皆以眩暈的肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濁中阻的主癥、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
病因病機(jī)
1.病因 肝陽(yáng)上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濁中阻。
2.病機(jī) 總的病機(jī)是清竅失養(yǎng)。
診斷要點(diǎn)
1)頭暈?zāi)垦�，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。
2)可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。
3)慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。
治療原則
《丹溪心法·頭�！穭t偏主于痰，有“ 無(wú)痰則不作�！钡闹鲝�，提出“治痰為先”的方法(執(zhí)業(yè)2006)。眩暈的總的治療原則是虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽(yáng)。
辨證論治
眩暈的肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濁中阻的主癥、治法和方藥見(jiàn)表6-36
表6-36各型眩暈的主癥及治法
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分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
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肝陽(yáng)上亢 |
眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦 |
平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎 |
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天麻鉤藤飲加減（助理2000／2002） | ||
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氣血虧虛 |
眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱 |
補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃（執(zhí)業(yè)2001／2003，肋理2001／2003） |
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歸脾湯為主方（助理2002） | ||
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腎精不足 |
暈，且見(jiàn)精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力 |
偏陰虛者，治以補(bǔ)腎滋陰。偏陽(yáng)虛者，治以補(bǔ)腎助陽(yáng) |
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補(bǔ)腎滋陰以左歸丸為主方；補(bǔ)腎助陽(yáng)以右歸丸為主方（執(zhí)業(yè)2001／2003） | ||
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痰濁中阻（執(zhí)業(yè) 2005） |
眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑 |
燥濕祛痰，健脾和胃 |
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半夏白術(shù)天麻湯加減（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2000／2002／2005） |
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