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　　合成抗菌藥

　　1.喹諾酮類通過對拓撲異構(gòu)酶Ⅳ的抑制作用，干擾細菌DNA復制。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。對沙門菌引起的傷寒或副傷寒，應首選氟喹諾酮或頭孢曲松，本類藥物也可用于旅行性腹瀉。

　　2.磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)與對氨苯甲酸(PABA)相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進而妨礙四氫葉酸的合成，影響核酸的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。

　　不良反應：泌尿系統(tǒng)損害;過敏反應;血液系統(tǒng)反應;肝損害;其他反應：如惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力等，一般反應較輕，無需停藥。

　　3.甲氧芐啶(TMP)又稱為抗菌增效劑，屬于二氫嘧啶類化合物。t1/2約為10——12小時，與SMZ相近。TMP可增強四環(huán)素、慶大霉素等多種抗生素的抗菌作用。

　　4.甲硝唑是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一。替硝唑：抗厭氧菌和原蟲的活性較甲硝唑為強，臨床應用與甲硝唑相同。

　　降血糖藥

　　1.常用的胰島素制劑：

　　(1)作用：降血糖;脂肪代謝;正氮平衡;促鉀轉(zhuǎn)運;促生長。

　　(2)胰島素治療糖尿病時應注意：①治療劑量因人而異，從小劑量開始逐漸增至血糖、尿糖控制滿意;②1型糖尿病需終身用藥，不得自行停用;③熟悉胰島素的種類、主要給藥途徑，以便根據(jù)病情選擇合適的制劑及給藥途徑;④了解胰島素主要不良反應的表現(xiàn)及其防治方法，將藥物的有害作用降到最低;⑤堅持血糖監(jiān)測，適時調(diào)整治療方案，使糖尿病得到理想控制。

　　2.常用磺酰脲類藥物作用：降血糖，直接作用于胰島β細胞，刺激內(nèi)源性胰島素釋放;抗利尿;影響凝血功能。

　　應用：糖尿病，用于胰島功能尚存的2型糖尿病單用飲食控制無效者;尿崩癥。

　　不良反應：胃腸道反應;過敏反應;低血糖。

　　3.二甲雙胍作用：二甲雙胍的降糖作用不依賴于胰島β細胞的功能。

　　應用：用于單用飲食控制無效的輕、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰島素抵抗者。常與磺酰脲類或胰島素合用。

　　不良反應：厭食、口苦、口腔金屬味、胃腸刺激等胃腸道反應。低血糖癥、維生素B12和葉酸缺乏、乳酸血癥及酮血癥。慢性心、肝、腎疾病患者及孕婦禁用。

　　4.常用α-葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖、伏格列波糖。

　　5.常用胰島素增效藥：羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

　　常用的胰島素制劑作用及使用注意事項

　　(1)作用：降血糖;脂肪代謝;正氮平衡;促鉀轉(zhuǎn)運;促生長。

　　(2)胰島素治療糖尿病時應注意：

　�、僦委焺┝恳蛉硕�異，從小劑量開始逐漸增至血糖、尿糖控制滿意;

　�、�1型糖尿病需終身用藥，不得自行停用;

　　③熟悉胰島素的種類、主要給藥途徑，以便根據(jù)病情選擇合適的制劑及給藥途徑;

　　④了解胰島素主要不良反應的表現(xiàn)及其防治方法，將藥物的有害作用降到最低;

　　⑤堅持血糖監(jiān)測，適時調(diào)整治療方案，使糖尿病得到理想控制。

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