>>>2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總

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　　鼓脹辨證

　　1.辨緩急鼓脹雖然病程較長(zhǎng)，但在緩慢病變過(guò)程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月間不斷進(jìn)展為緩中之急，多為陽(yáng)證、實(shí)證;若鼓脹遷延數(shù)月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。

　　2.辨虛實(shí)的主次鼓脹雖屬虛中夾實(shí)，虛實(shí)并見(jiàn)，但虛實(shí)在不同階段各有側(cè)重。一般說(shuō)來(lái)，鼓脹初起，新感外邪，腹?jié)M脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時(shí)，多以實(shí)證為主;鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢(shì)趨緩，見(jiàn)肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。

　　3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等癥為主者，多以氣滯為主。;腹脹大，內(nèi)有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、頸、胸部出現(xiàn)紅絲赤縷者，多以血瘀為主;腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見(jiàn)腹部堅(jiān)滿，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱(chēng)為“氣鼓”;以血瘀為主者，稱(chēng)為“血鼓”;以水停為主者，稱(chēng)為“水鼓”。

　　腎氣不固

　　1.主要脈癥：男子遺精早泄，女子帶下清稀，尿頻或遺尿，或尿后余瀝，面色蒼白，聽(tīng)力減退，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　2.證候特征：本證以腎虛導(dǎo)致的精關(guān)不固和膀胱失約之癥為其證候特征。

　　本證與腎不納氣證的鑒別是：本證為腎的固攝功能減退而表現(xiàn)為遺尿、滑精等排尿、生殖系統(tǒng)的病變;腎不納氣乃腎的納氣功能減退而表現(xiàn)為喘促、呼多吸少等呼吸功能的異常。

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