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　　小兒腹瀉的西醫(yī)治療原則

　　1.飲食療法

　　腹瀉時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行飲食調(diào)整，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，但是由于腸黏膜的修復(fù)及蛋白丟失導(dǎo)致機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)需求增加，故控制飲食應(yīng)適當(dāng)，以保證機(jī)體生理的需要量，補(bǔ)充疾病消耗，利于疾病的恢復(fù)。

　　有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4~6小時(shí)，但不禁水，待病情好轉(zhuǎn)，再由少到多，由稀到稠逐漸恢復(fù)正常飲食;

　　病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶缺乏，可采用去乳糖飲食，如用去乳糖配方奶粉或去乳糖豆奶粉。

　　有些患兒在應(yīng)用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善，需要考慮蛋白過敏引起的過敏性腹瀉，改用其他種類飲食。

　　腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共兩周。

　　2.液體療法

　　主要是糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

　　常用的液體療法有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液法。

　　3.藥物治療

　　(1)控制感染

　　病毒性及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素，應(yīng)合理使用液體療法，選用微生態(tài)制劑和腸黏膜保護(hù)劑。

　　但對(duì)重癥患兒、新生兒、小嬰兒和免疫功能低下的患兒應(yīng)選用抗生素。根據(jù)大便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。黏液、膿血便患者多為侵襲性細(xì)菌感染，針對(duì)病原選用第三代頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素。嬰幼兒選用氨基糖甙類和其他有明顯副作用的藥物時(shí)應(yīng)慎重。

　　(2)微生態(tài)療法

　　長(zhǎng)期腹瀉者大多與腸道功能及腸道菌群失調(diào)有關(guān)，故切忌濫用抗生素，可用微生態(tài)療法。

　　微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌的定植和侵襲，有利于控制腹瀉。

　　常用的有雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球桿菌、需氧芽孢桿菌等菌制劑。如腸道菌群嚴(yán)重紊亂，應(yīng)選用兩種以上的菌制劑進(jìn)行治療。

　　(3)腸黏膜保護(hù)劑

　　與腸道黏液蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，同時(shí)能吸附病原體和毒素，阻止病原微生物的攻擊，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

　　4.遷延性和慢性腹瀉病的治療

　　主要是積極尋找病程遷延的原因，針對(duì)病因治療;

　　同時(shí)作好液體療法、營(yíng)養(yǎng)治療和藥物療法。

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