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　　腎病綜合征

　　一、腎病綜合征具有四大臨床特點

　　大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥和不同程度的水腫。

　　二、腎病綜合征診斷要點與鑒別診斷

　　(1)診斷要點：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測定24小時尿蛋白定量≥50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　(2)鑒別診斷：符合上述標準診斷為單純性腎病;在符合單純性腎病基礎(chǔ)上凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎性腎�。�

　　①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細胞≥10個/HP，并證實為腎小球源性血尿者。

　�、诜磸�(fù)或持續(xù)高血壓(學齡兒童≥130/90mmHg，學齡前兒童≥120/80mmHg)并除外使用糖皮質(zhì)激素等原因所致。

　�、勰I功能不全，并排除由于血容量不足等所致。

　　④持續(xù)低補體血癥。

　　三、腎病綜合征的中醫(yī)辨證論治

　　1、本證

　　(1)肺脾氣虛證-益氣健脾，宣肺利水-防己黃芪湯合五苓散加減。

　　(2)脾腎陽虛證-溫腎健脾，化氣行水-偏腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減;偏脾陽虛，實脾飲加減。

　　(3)肝腎陰虛證-滋陰補腎，平肝潛陽-知柏地黃丸加減。

　　(4)氣陰兩虛證-益氣養(yǎng)陰，化濕清熱-六味地黃丸加黃芪。

　　2、標證

　　(1)外感風邪-外感風寒，辛溫宣肺祛風;外感風熱，辛涼宣肺祛風-外感風寒，麻黃湯加減。外感風熱，銀翹散加減。

　　(2)水濕證-一般從主證治法。伴水臌、懸飲者可短期采用補氣健脾、逐水消腫法-防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減。

　　(3)濕熱證-上焦?jié)駸幔�清熱解�?中焦?jié)駸�，清熱解毒，化濁利�?下焦?jié)駸�，清熱利�?上焦?jié)駸幔�五味消毒飲加減;中焦?jié)駸�，甘露消毒丹加減;下焦?jié)駸�，八正散加減。

　　(4)血瘀證-活血化瘀-桃紅四物湯加減。

　　(5)濕濁證-利濕降濁-溫膽湯加減

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