執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題：整合型試題出現(xiàn)且比重加大

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試執(zhí)行了這么多年以來，大家對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)考中的A1、A2、B1等題型都不陌生，但近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)在朝著 “以崗位勝任力為導(dǎo)向”方向進(jìn)行變革的同時(shí)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題思路也隨著發(fā)生著巨變。很明顯的一個(gè)趨向就是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中出現(xiàn)了“整合型試題”。

　　看到這兒，可能不少執(zhí)業(yè)醫(yī)師新考生有些蒙，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之路都那么難走了，命題趨勢(shì)又出現(xiàn)大變化，讓我們?cè)趺催^醫(yī)考?很多人心里犯嘀咕，到底整合型試題是個(gè)什么?

　　我們總結(jié)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“整合型試題”的四大特點(diǎn)：

　　1. 把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、公共衛(wèi)生知識(shí)整合到臨床病例中考核;

　　2. 試題的素材具有真實(shí)性;

　　3. 設(shè)問的點(diǎn)多、形式多、角度多;

　　4. 題干長(zhǎng)、閱讀量大。

　　根據(jù)以上特點(diǎn)，我們不難得出結(jié)論：整合型試題多是出現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題 A2 型題和 A3/A4 型題中的幾率較大(特別是后者)。

　　不少考生看到總結(jié)的整合型試題的四個(gè)特點(diǎn)，可能會(huì)有這方面的疑問：感覺這個(gè)“整合型試題”跟傳統(tǒng)病例題差不多啊，有什么實(shí)質(zhì)區(qū)別么?但是實(shí)際上，整合型試題在信息處理量上，與傳統(tǒng)病例題的區(qū)別甚大。

　　舉個(gè)例子。若是說傳統(tǒng)病例題是給出A條件，考問考生B結(jié)果;而整合型試題則是，給出A條件，默認(rèn)你需要知道B(甚至更多推導(dǎo)過程CDE)，最后問F結(jié)果——這種整合型題，整個(gè)題干及選項(xiàng)中都不會(huì)出現(xiàn)CDE，需要考生自己審題，并學(xué)會(huì)推導(dǎo)，方能得出正確結(jié)果。很明顯，這樣的提問設(shè)置，加大了審題負(fù)擔(dān)，且很明顯這類題單靠熟記知識(shí)點(diǎn)根本很難答對(duì)題目。

　　看到這兒，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新考生難免擔(dān)心。其實(shí)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題過程中，國(guó)家相關(guān)部門也對(duì)這種整合型題目是有較為明確的命題原則的：

　　1. 臨床決策密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí);

　　2. 考核的是對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用;

　　3. 臨床情景符合實(shí)際情況;

　　4. 要體現(xiàn)融合性。

　　這四大命題原則，是比較合理的，這一點(diǎn)官方數(shù)據(jù)也能證明，考生對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)考整合型試題的反應(yīng)主要有兩個(gè)方面：

　　1、對(duì)這類試題的適應(yīng)程度：過半考生表示能夠適應(yīng)這種“整合型試題”，認(rèn)為不大適應(yīng)或不是很會(huì)答題的考生占比不到15%，完全不適應(yīng)這類題型的只有近1%;

　　2、試題難度上：1/3考生認(rèn)為整合型試題難度比較大，另有1/3多的考生認(rèn)為難度跟題型關(guān)系不大，還是跟要考的知識(shí)點(diǎn)有關(guān)。

　　不過，要提醒眾位考生的是：無論整合型試題是難還是簡(jiǎn)單，易拿分還是易失分，整合型試題在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中所占分量加重已是必然。因?yàn)椋�鑒于在今年執(zhí)醫(yī)分階段考試實(shí)證研究中，考生對(duì)整合型試題的適應(yīng)性良好，相關(guān)部門認(rèn)為這種試題能夠體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特征，符合高階考試對(duì)公平性的要求，所以未來命題單位會(huì)繼續(xù)將重點(diǎn)放在命制這種整合型試題的研究中，特別是對(duì)于難度的把握。未來不管是傳統(tǒng)的執(zhí)醫(yī)考試，還是即將實(shí)施的執(zhí)醫(yī)分階段考試中，都會(huì)出現(xiàn)更多的整合型試題。

　　問題來了，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試整合型題目比重加大，考生該如何把握整合型試題?

　　大致需要注意這三點(diǎn)，希望能為你備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試帶來幫助：

　　1. 全面復(fù)習(xí)執(zhí)醫(yī)考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，減少遺漏。特別注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床意義，和各種臨床表現(xiàn)和實(shí)踐背后所蘊(yùn)含各種基礎(chǔ)機(jī)制。

　　2. 注意串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，做好適度的思維發(fā)散。這樣不但能幫助增加臨床思維的建立和梳理，模擬考試試題中可能出現(xiàn)的推導(dǎo)過程，也能夠加深加強(qiáng)對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握。

　　3. 注重臨床實(shí)習(xí)和輪轉(zhuǎn)，全面應(yīng)對(duì)更傾向于考察臨床實(shí)踐的試題命制改革趨勢(shì)。

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