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2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材已經(jīng)正式公布了，2018年《臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》與2017年相比較，臨床科目總體變動(dòng)在40%以上，基礎(chǔ)科目除預(yù)防醫(yī)學(xué)外均無變動(dòng)，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)部分如下：
| 頁碼 | 2017年 | 2018年 |
| 181 | “膳食營養(yǎng)素參考攝入量” | “膳食營養(yǎng)素參考攝入量”增加內(nèi)容：（5）宏量營養(yǎng)素的可接受范圍（AMDR），蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物理想的攝入量范圍，該范圍可以提供這些必需營養(yǎng)素的需要，并山有利于降低非傳染性慢性�。∟CD）的發(fā)生危險(xiǎn)，常用占能量攝入量的百分比表示。 （6）預(yù)防非醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳染病性慢性病的建議攝入量（PI-NCD，簡稱建議攝入量，PI）：以NCD的第一級(jí)預(yù)防為目標(biāo)提出的必需營養(yǎng)素的每日攝入量。 （7）特定建議值（SPL），是指膳食中傳統(tǒng)營養(yǎng)素以外的某些膳食成分的攝入量達(dá)到這個(gè)建議水平時(shí)，有利于維護(hù)人體健康。 |
| 181 | 我國規(guī)定輕體力活動(dòng)成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為75g/d，女性65g/d | 我國規(guī)定輕體力活動(dòng)成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為65g/d，女性55g/d |
| 181 | 正常成人蛋白質(zhì)的RNI為1.16g/（kg•d） | 刪除 |
| 181 | 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）成年人膳食能量的RNI為輕體力勞動(dòng)男性10.04MJ（2400kcal）/d，女性8.8OMJ（21OOkcal）/d。 | 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）成年人膳食能量的需要量（EER）為18～49歲輕體力勞動(dòng)男性5250kcal/d，女性1800kcal/d。 |
| 182 | AI為男性15mg/d | AI為男性12mg/d |
| 182 | 成年男性鋅RNI為15mg/d，成年女性為11.5mg/d | 成年男性鋅RNI為12.5mg/d，成年女性為7.5mg/d |
| 182 | 維生素 D的RNI為5μg/d | 維生素 D的RNI為10μg/d |
| 182 | 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.3mg/d | 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.2mg/d |
| 182 | 孕婦為600μgDFE/d，乳母為500μgDFE/d。 | 孕婦為600μgDFE/d，乳母為5500μgDFE/d。 |
| 182 | 《中國居民膳食指南》一般人群膳食指南，適用于6歲以上的正常人群。其內(nèi)容如下 | 《中國居民膳食指南》針對(duì)一般人群膳食指南核心推薦內(nèi)容包括 |
| 182 | 7.中國居民平衡膳食寶塔建議每日膳食必須有五類食品按重量排列，恰似寶塔形。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、薯類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層為蔬菜和水果，應(yīng)攝入300~500g/d和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，應(yīng)攝入125~225g/d（魚蝦類50~100g/d，畜、禽肉50~75g/d，蛋類25~50g/d）；第四層是奶類和豆類食物，奶類及奶制品300g/d和大豆及制品30~50g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d；飲酒的問題以白酒為例，成年男子飲酒的酒精量不超過25g/d，而成年女子則為不超過15g/d。 | 7.中國居民早衡膳食寶塔（20161是根一新膳食的原則，在能量需要1600-2400kcl之間時(shí)，把一段時(shí)間內(nèi)最入海大每天膳在。類食物形綠組合，形成在營養(yǎng)上比較理想的基本構(gòu)成，恰似寶塔形。平衡膳食寶塔共分5層，各層面積大小不同，體現(xiàn)了5類食物和食物量的多少。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、營類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層頭 蔬菜和水果，應(yīng)分別攝入300~500g/d 和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，推薦攝入120~200g/d（水產(chǎn)品40~57g/d,畜、禽肉40~75g/d，蛋類40~50g/d）；第四層是乳類、大豆和堅(jiān)果，奶類及奶制品300g/d和大豆及堅(jiān)果類25~35g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d。另外，推薦輕體力活動(dòng)成年人每天至少飲水1500~1700ml。每天進(jìn)行至少相當(dāng)于快步走6000步以上的身體活動(dòng)。 |
| 186 | “（二）計(jì)劃免疫” | “（二）計(jì)劃免疫”增加內(nèi)容：2.預(yù)防接種的種類 （1）人工自動(dòng)免疫：通過人工免疫方法，使宿主對(duì)相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異免疫抵抗力的方法，稱為人工自動(dòng)免疫或人工主動(dòng)免疫（active immunization）。 （2）人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或其制劑直接注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抵抗某種傳染病的能力的方法，成為人工被動(dòng)免疫。 （3）被動(dòng)自動(dòng)免疫：在實(shí)施被動(dòng)免疫的同時(shí)，進(jìn)行疫苗接種，使機(jī)體迅速獲得自身特異性抗體，產(chǎn)生持久的免疫力。 3.免疫規(guī)劃的內(nèi)容 20世紀(jì)70年代中期，我國制定了《全國計(jì)劃免疫工作條例》，將普及兒童免疫納入國家衛(wèi)生計(jì)劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”，即對(duì)七周歲及以下兒童進(jìn)行， 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗的免疫。1992年原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免旋的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕娣榔卟 �。隨著科技進(jìn)步，計(jì)劃免疫還將不斷擴(kuò)大其內(nèi)容。 2007年12月29日，原衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。 4.免疫程序 免疫程序是指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時(shí)間和要求，以達(dá)到合理使用疫苗的目的。2008年起全國均按《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》規(guī)定執(zhí)行。2016年國務(wù)院印發(fā)了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（2016修改版），國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委貿(mào)會(huì)也印發(fā)了《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2016年版）。 |
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