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            2019年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》第二試高頻考點(diǎn)

            “2019年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》第二試高頻考點(diǎn)”供考生參考。更多臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或關(guān)注微信“萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”。

              內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn):

              1.國(guó)內(nèi)咯血的最常見病因是:肺結(jié)核

              2.少尿的定義是24小時(shí)尿量:2年并排除其他心肺疾患

              3.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是:感染

              4.符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是:全小葉型肺氣腫

              5.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是:支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

              6.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述,錯(cuò)誤的是:心率70—80次/分為療效指征

              7.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是:房性早搏和房性心動(dòng)過(guò)速

              8.肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成,最重要的原因是:肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

              9.β診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是:肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

              10.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn),但不同點(diǎn)是肺心病具有:肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征象

              11.男性,68歲,吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短l0年,近3天來(lái)發(fā)熱,咳黃痰,夜間不能平臥而入院。查體:BPl60/90mmHg,唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過(guò)清音,觸診語(yǔ)顫減弱,聽診呼吸音減弱,可聞及干、濕啰音,P2亢進(jìn),劍突下見心臟搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是:慢性肺源性心臟病

              12.女性,58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰l5年,氣短5年,近l周來(lái)發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體:BPl40/90mmHg,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩呈過(guò)清音,可聞及干、濕噦音,P2亢進(jìn),心率ll0次/分,可聞及早搏(3次/分),劍突下見心臟搏動(dòng),肝大(右肋下4.5Cm),質(zhì)軟,壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是:有效控制感染

              13.在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是:肺炎球菌肺炎

              14.女性,60歲,因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院1月余,2天前高熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰,后為乳狀膿血痰,伴氣急、發(fā)紺,右肩胛下散在濕啰音。白細(xì)胞20×109/L,有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是:金黃色葡萄球菌肺炎

              15.男性,30歲,受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),呼吸音增強(qiáng),有濕啰音。WBC18X109/L,N0.90,L0.10.最可能的診斷為:大葉性肺炎

              16.男性,70歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退,氣急、發(fā)紺明顯,咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影,內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū),水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷:克雷伯桿菌肺炎

              17.女性,30歲,受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫35.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕噦音。血白細(xì)胞8x109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為:肺炎球菌肺炎

              18.關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象,下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:不易形成肺膿腫

              19.男性,25歲,咳嗽半月,呈陣發(fā)性干咳,服用阿莫西林和止咳藥治療無(wú)效。體檢:體溫正常,咽充血,心肺無(wú)異常。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。x線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為:大環(huán)內(nèi)酯類

              20.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿:纖維素和中性粒細(xì)胞

              21.社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是:肺炎球菌

              常見腫瘤疾病高頻考點(diǎn):

              肺癌

              1.大氣污染是肺癌發(fā)病率增加的重要原因;吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因;

              2.小細(xì)胞癌高度惡性的腫瘤,生長(zhǎng)迅速,轉(zhuǎn)移較早,對(duì)放療和化療敏感;

              3.鱗癌中央型肺癌多見,通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚;

              4.腺癌周圍型肺癌多見,生長(zhǎng)較慢;

              5.大細(xì)胞癌分化程度低,惡性度高,生長(zhǎng)快,預(yù)后很差;

              6.肺癌淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑;、

              7.癥狀咳嗽、咳痰、痰中帶血

              8.X線檢查是診斷肺癌的重要手段,CT檢查便于TNM分期,纖維支氣管鏡最重要的手段之一。

              9.手術(shù)治療是最重要和最有效的治療手段。

              食管癌

              1.早期癥狀哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛;

              2.進(jìn)展期(中晚期)進(jìn)行性吞咽困難;

              3.早期食管癌以斑塊型最多見;

              4.食管癌胸中段較多見,多為鱗癌;

              5.胸下段賁門處多為腺癌;

              6.癌前病變?yōu)轺[狀上皮不典型增生;

              7.內(nèi)鏡檢查診斷食管癌的首選方法;

              8.食管X線早期可見食管黏膜紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象,管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷,鋇劑滯留,小的充盈缺損,小龕影;

              9.CT食管壁局部厚度超過(guò)5cm,與周圍組織界限模糊,提示食管有外侵;

              10.食管癌的治療主要包括內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療;

              11.經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)手術(shù)方法,早期食管癌病變<2cm可考慮內(nèi)鏡下切除。

              胃癌

              1.幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃癌的主要因素之一;

              2.早期胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

              3.癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌,癌灶直徑在5mm以下稱為微小胃癌,胃鏡黏膜活檢組織中查見癌,但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織,稱為一點(diǎn)癌。

              4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑;

              5.胃鏡加活組織檢查是診斷胃癌最有效方法;

              6.外科手術(shù)是治療胃癌的主要方法,也是目前治愈的唯一方法,主要行根治性手術(shù)。

              肝癌

              1.肝癌三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌;

              2.微小肝癌(直徑≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>l0cm);

              3.癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀;

              4.持續(xù)血清AFP≥400μg/L,或逐漸升高、持續(xù)不降,或>200μg/L,持續(xù)8周并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷;

              5.超聲檢查:為首選影像學(xué)檢查;

              6.肝穿刺活檢確診手段;

              7.根治性肝切除:

              ①單發(fā)的微小肝癌;

              ②單發(fā)的小肝癌;

              ③單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌或巨大肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚,受腫瘤破壞的肝組織少于30%;

             、芏喟l(fā)性腫瘤,腫瘤結(jié)節(jié)小于3個(gè),局限在肝的一段或一葉內(nèi)。

              8.肝癌破裂出血的外科治療:可行肝動(dòng)脈結(jié)扎或動(dòng)脈栓塞術(shù)。

             

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