>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點匯總

腹外疝

　　【考綱要求】

　　1.腹股溝區(qū)解剖：①腹股溝管結(jié)構(gòu);②Hesselbach三角組成;③股管結(jié)構(gòu)。

　　2.腹股溝疝：①腹股溝疝的發(fā)病機制及臨床類型;②斜疝與直疝的鑒別診斷;③腹股溝疝的手術(shù)治療;④嵌頓性和絞窄性疝的處理。

　　3.股疝：①診斷要點;②手術(shù)治療。

　　【考點縱覽】

　　1.應(yīng)牢記腹股溝管的走行及兩個口、四個壁。

　　2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損，這些是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

　　3.疝修補術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強腹股溝管后壁，佛格遜法是加強腹股溝管前壁。

　　4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。

　　5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應(yīng)及時手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補法。

　　【歷年考題點津】

　　1.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點上方1cm

　　B.腹股溝中點上方2cm

　　C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm

　　E.腹股溝中點下方2cm

　　答案：B

　　2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

　　B.有無休克

　　C.不能還納的時間

　　D.有無腸梗阻

　　E.有無血循環(huán)障礙

　　答案：E

　　3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出

　　D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　答案：C

　　4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

　　A. Ferguson疝修補術(shù)

　　B. Bassini疝修補術(shù)

　　C. Mcvay疝修補術(shù)

　　D.疝囊高位結(jié)扎

　　E.Shouldice修補術(shù)

　　答案：D

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