>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學》精華考點匯總

外科感染

　　【考綱要求】

　　1.概論：①感染發(fā)生的原因與預防;②病理;③診斷;④治療原則。

　　2.軟組織急性感染與手部急性化膿性感染：①病因與臨床表現(xiàn);②處理。

　　3.全身化膿性感染：①種類;②診斷;③治療原則。

　　4.特殊性感染：①破傷風的臨床表現(xiàn)、診斷、防治;②氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、防治。

　　【考點縱覽】

　　1.外科感染的概念。

　　2.局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的典型癥狀。

　　3.波動感是診斷淺部膿腫的主要依據(jù)。

　　4.癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

　　5.面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當可引起顱內感染。

　　6.多個癤同時或反復發(fā)生稱為癤病，常見于糖尿病病人與營養(yǎng)不良的小兒。

　　7.癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。唇癰禁忌手術。

　　8.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細菌。

　　9.急性蜂窩織炎如不能控制擴散者和位于口底領下者，要及時做多處切開引流。對有捻發(fā)音的蜂窩織炎也應早做切開。

　　10.丹毒是β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細小傷口侵人而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部。

　　11.膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠處感染灶經血流轉移形成。

　　12.注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念、特點和治療原則。

　　13.真菌性敗血癥常見致病菌是白色念珠菌，往往發(fā)生在原有細菌感染經廣譜抗生素治療的基礎上。

　　14.破傷風是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌產生的外毒素而引起的毒血癥。

　　15.破傷風典型的肌肉強烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、M肌、肋間肌。

　　16.破傷風病人神志始終清楚。

　　17.應用類毒素注射，以獲得自動免疫。注射破傷風抗毒素(TAT)屬于被動免疫。

　　18.注射青霉素可以抑制破傷風桿菌及防止感染。

　　19.破傷風防治并發(fā)癥的最主要措施是確保呼吸道通暢。抽搐難以控制時應盡早氣管切開。

　　20.傷口分泌物涂片，發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌;白細胞計數(shù)很少;X線檢查傷口肌群間有氣體是診斷氣性壞疽的三項重要依據(jù)。

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