>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記匯總

ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)

　　ARDS是一種急性、彌漫性，能夠形成肺水腫、肺透明膜的疾病。

　　一、病因和發(fā)病機制

　　1.病因：我國引起ARDS的病因主要是：重癥肺炎;

　　外國引起ARDS的病因主要是：胃內容物吸入。

　　2.發(fā)病機制：肺血管內皮細胞和肺泡損害，導致肺水腫和肺透明膜形成，從而引起肺的氧合功能障礙，導致頑固性低氧血癥。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.一般發(fā)生于原發(fā)病(大面積燒傷、急性胰腺炎等)72小時內發(fā)生。

　　2.最早出現(xiàn)呼吸窘迫(呼吸加快);

　　3.然后出現(xiàn)進行性呼吸困難，吸氧不能改善，從而導致頑固性低氧血癥。不能用其他原發(fā)心肺疾病(氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎、心衰)解釋。

　　4.ARDS引起的是I型呼衰。

　�、僭缙诤粑�窘迫的發(fā)病機制是：通氣/血流比例失調;

　�、谥型砥谶M行性呼吸困難的發(fā)病機制是：發(fā)生了嚴重的肺內分流。

　　總結：

　　I型呼衰發(fā)病機制：通氣/血流比例失調;

　　II型呼衰發(fā)病機制：肺泡通氣量下降;

　　間質性肺炎發(fā)病機制：彌散功能障礙。

　　三、實驗室檢查

　　1.X線;

　　2.動脈血氣分析：同支氣管哮喘早期：PaO2下降、PaCO2下降、PH上升;

　　3.確診：肺氧合功能(肺氧合指數(shù))：是目前臨床最常用、最重要的確診依據(jù)。(注意：肺氧合功能屬于肺功能)

　　肺氧合指數(shù) = PaO2/FO2 = 動脈血氧分壓/吸入氧濃度。

　　吸入氧濃度 = 21 + 4 × 氧流量;

　　PaO2/FO2正常值400~500，PaO2/FO2≤300可以確診ARDS。

　　四、治療

　　1.首要治療措施：積極治療原發(fā)病。

　　2.機械通氣：首選呼氣末正壓通氣(PEEP)。

　　做題時，看到ARDS的治療必選PEEP。

　　3.液體管理：為減輕肺水腫，需合理限制液體入量，在血壓穩(wěn)定和保證組織器官灌注的前提下，液體入量 < 出量。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學》基礎考點匯總

　　2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學》精華知識點匯總