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            2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(14)

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            第七章 呼吸系統(tǒng)疾病

            第一節(jié) 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)

              一、慢性支氣管炎(chronic bronchitis):是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征,且癥狀每年至少持續(xù)3個月,連續(xù)兩年以上。

              (一)病因和發(fā)病機制:

              感冒;寒冷氣候;病毒感染和繼發(fā)性細菌感染;最常見的病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒,細菌最常見的是肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌等。吸煙;長期接觸工業(yè)粉塵、大氣污染和過敏因素;

              內(nèi)在因素:機體抵抗力降低,呼吸系統(tǒng)防御功能受損、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)。

              (二)病理變化:各級支氣管均可受累。反復(fù)的損傷和修復(fù)。

              1、粘膜上皮病變:纖毛倒伏、脫失。上皮細胞變性、壞死脫落,杯狀細胞增多,并可發(fā)生鱗狀上皮化生。

              2、粘液腺肥大、增生,分泌亢進,漿液腺發(fā)生粘液化。

              3、管壁充血,淋巴細胞、漿細胞浸潤;

              4、管壁平滑肌束斷裂、萎縮,軟骨變性、萎縮,鈣化或骨化。

              (三)臨床病理聯(lián)系:

              咳嗽、咳痰、喘息。痰一般呈白色粘液泡沫狀。

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