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            2016年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》高頻考點(9)

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            心力衰竭

              1.根據(jù)患者自覺活動能力,心功能分為四級,根據(jù)客觀輔助檢查來評估心臟病變的嚴重程度,分為A、B、C、D四級;心衰的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重,感染、心律失常、血容量增加、勞累或激動、治療不當及原有心臟病加重或并發(fā)他病均可誘發(fā)心衰;左心衰為肺循環(huán)淤血,右心衰為體循環(huán)淤血;心衰病人要區(qū)分收縮性和舒張性心衰;心室重構(gòu)在心臟病患者發(fā)生心衰過程中有重要意義。

              2.慢性心力衰竭中左心衰三個主要表現(xiàn):呼吸困難、咳嗽和咯血、肺底水泡音,心源性哮喘是左心衰呼吸困難最嚴重的表現(xiàn),注意其與支氣管哮喘的區(qū)別。若患者咳粉紅色泡沫痰,則可判斷為心源性哮喘。右心衰三個主要表現(xiàn):頸靜脈怒張、肝大、水腫;右心衰竭引起的水腫、腹水應(yīng)與腎性水腫、心包疾病如縮窄性心包炎、肝硬化和內(nèi)分泌疾病相鑒別。治療心衰重要措施包括去除或限制基本病因,消除誘因;增加心排血量減輕心臟負荷。ACEI劑及β受體阻滯劑的應(yīng)用及方法:不可逆心衰患者唯一的方法是心臟移植。

              3.急性心力衰竭多指左心衰,表現(xiàn)為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺干啰音。急救措施:半臥位、腿下垂、吸氧、利尿等,有呼吸系統(tǒng)疾病時禁用嗎啡。

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