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第七節(jié) 食管癌(carcinoma of esophagus)

　　(一)概述：病因;發(fā)病學;好發(fā)部位

　　(二)病變：

　　1、早期癌：多為原位癌或粘膜內癌，也有一部分病例癌組織可侵犯粘膜下層，但未侵犯肌層，無淋巴結轉移。

　　2、中晚期癌：

　　肉眼形態(tài)：

　　(1)髓質型：腫瘤在食管壁內浸潤性生長，使食管壁均勻增厚，管腔變窄。

　　(2)蕈傘型：腫瘤突入食管腔內。

　　(3)潰瘍型：腫瘤表面形成潰瘍。

　　(4)縮窄型：癌組織在食管壁內浸潤生長，累及食管全周，形成明顯的環(huán)

　　形狹窄，近端食管腔明顯擴張。

　　組織學：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、腺棘皮癌等類型。其中以鱗狀細胞癌最多見，腺癌次之。

　　(三)擴散途徑：

　　1、直接浸潤

　　2、淋巴道轉移：轉移沿食管淋巴引流途徑進行

　　3、血道轉移：主要見于晚期患者，以轉移到肝及肺為最常見。

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