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　　巨幼細(xì)胞性貧血診斷依據(jù)概述

　　1.有葉酸維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。

　　2.外周血呈大細(xì)胞性貧血(MCV>100fl)大多紅細(xì)胞呈大卵圓形，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，5葉者>5%或有6葉者出現(xiàn)。

　　3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨型改變巨幼紅細(xì)胞>10%，粒細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨型改變。無(wú)其他病態(tài)造血表現(xiàn)。

　　4.血清葉酸水平降低<6.81nmol/L、紅細(xì)胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L.

　　克雷白桿菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：中年以上男性多見(jiàn)，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現(xiàn)休克，痰呈粘稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色

　　二、x線：多樣性，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

　　三、治療：第二、三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類

　　心包摩擦音聽(tīng)診特點(diǎn)

　　1.聽(tīng)診特點(diǎn)

　　音質(zhì)粗糙，搔抓樣，與心搏一致，在心臟收縮期和舒張期均可出現(xiàn)，與呼吸無(wú)關(guān)，屏氣時(shí)摩擦音仍出現(xiàn)。心前區(qū)均可聽(tīng)到，但以胸骨左緣3，4肋間最易聽(tīng)到。

　　2.臨床意義

　　常見(jiàn)于各種心包炎，也可見(jiàn)于急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

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