點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總

第十五章 尿路感染

　　【考綱要求】

　　1.急性腎盂腎炎的診斷和鑒別診斷、治療。

　　2.慢性腎孟腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療。

　　3.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)、治療。

　　4.無(wú)癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)、治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.注意急性腎盂腎炎的鑒別診斷。熟悉急性腎盂腎炎的治療。

　　2.掌握慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.熟悉急性膀胱炎初診時(shí)的用藥方案。復(fù)診時(shí)注意鑒別診斷。

　　4.熟悉無(wú)癥狀細(xì)菌尿的概念。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.由細(xì)菌感染引起

　　B.男性發(fā)病率稍高

　　C.大腸桿菌感染最為常見

　　D.可分為上行性感染和血源性感染

　　E.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

　　答案：B

　　2.下列哪項(xiàng)最符合急性腎盂腎炎的診斷

　　A.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

　　B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

　　C.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及白尿

　　D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多

　　E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　答案：D

　　3.關(guān)于急性腎孟腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項(xiàng)正確

　　A.接診后立即給予抗生素治療

　　B.先作尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)，根據(jù)報(bào)告選用敏感抗生素

　　C.留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療

　　D.根據(jù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類立即給予抗生素治療

　　E.做血培養(yǎng)，待結(jié)果報(bào)告后選用抗生素

　　答案：C

　　(4～5題共用備選答案)

　　A.敏感抗生素分組輪流使用

　　B.用藥后癥狀消失即停藥

　　C.用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換藥，療程2周

　　D.用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用消炎痛

　　4.急性腎孟腎炎的治療應(yīng)是

　　答案：C

　　5.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

　　答案：A

　　6.女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個(gè)月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.灰黃霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.林可霉素

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：較嚴(yán)重的腎孟腎炎宜采用肌注或靜脈應(yīng)用抗生素，大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)選用針對(duì)革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭抱曲松。

　　7.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

　　A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　B.尿路刺激癥狀

　　C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

　　D.腎小管濃縮功能正常

　　E.尿中白細(xì)胞管型

　　答案：E

　　8.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是

　　A.尿頻、尿急、尿痛

　　B.高熱、腰痛

　　C.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　D.尿中白細(xì)胞管型

　　E.血尿

　　答案：D

　　(9～10題共用題干)

　　女性，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀。經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　9.尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：尿路感染抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮結(jié)核感染。

　　10.為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是

　　A. B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D. CT

　　E. MRI

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：B超、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能了解腎臟形態(tài)，不能了解腎功能。故選B。

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