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            2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(21)

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            鮑特菌屬

              百日咳鮑特菌

              一、 生物學(xué)性狀

              1、形態(tài)染色:G—小桿菌,兩極濃染,有莢膜和菌毛,無鞭毛和芽胞。

              2、培養(yǎng)特性:專性需氧,營養(yǎng)要求較高,常用鮑—金培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng),生長緩慢,3-5天細(xì)小菌落。

              二、致病性與免疫性

              1、致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛及多種毒素

              2、傳染源:早期病人、帶菌者

              傳播途徑:飛沫傳播

              病程分三期(兒童易感)

              卡他期:低熱、輕咳,1-2W(傳染性強(qiáng))

              痙攣期:陣發(fā)性痙咳,吸氣吼聲,10-20次/天(1-6W)

              恢復(fù)期:陣咳減輕,可有繼發(fā)感染,肺炎、中耳炎等

              病后牢固免疫力

              白—百—破三聯(lián)疫苗(DPT),治療首選紅霉素

            軍團(tuán)菌屬

              嗜肺軍團(tuán)菌

              1976年在費(fèi)城的退伍軍人大會(huì)期間,爆發(fā)了不明原因的肺炎,從病人體內(nèi)分離出了一種革蘭陰性桿菌,后命名為嗜肺軍團(tuán)菌。

              一、生物學(xué)性狀

              1、形態(tài)染色:G—短小桿菌,多形性,有鞭毛、菌毛及微莢膜,無芽胞。

              2、專性需氧,2.5-5%CO2生長良好,營養(yǎng)要求較高,需特殊培養(yǎng)基—活性炭酵母浸出液瓊脂(BCYE),生長緩慢,3-5天可見針尖大小灰白色S型菌落。

              3、抵抗力:普遍存在于天然淡水和人工水域環(huán)境中,如自來水、熱水淋浴、中央空調(diào)等,故能以氣溶膠的方式傳播,對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏感。

              二、致病性與免疫性

              致病機(jī)制不很明確。

              主要引起軍團(tuán)菌病,飛沫傳播,常見于夏秋季。

              臨床上有3種類型:流感樣型、肺炎型、肺外感染型。

              流感樣型(旁地亞克熱):輕癥、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、上感癥狀、無肺炎。

              肺炎型(軍團(tuán)病):重癥、高熱、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。

              肺外感染型(繼發(fā)感染):多臟器感染癥狀。

              細(xì)胞免疫為主。治療首選紅霉素。

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