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            2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點(25)

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            髕骨骨折的治療|病因

              病因與分類 暴力直接作用于髕骨,如跌倒時跪地,髕骨直接撞擊地面,發(fā)生骨折。由于肌肉的強力牽拉,如跌倒時,為了防止倒地,股四頭肌猛烈收縮以維持身體穩(wěn)定,將髕骨撕裂。直接暴力常致髕骨粉碎骨折;肌肉牽拉暴力常致髕骨橫形骨折。

              臨床表現(xiàn)及診斷 髕骨骨折多發(fā)生于青壯年。受傷后,膝前方腫脹。瘀斑,膝關(guān)節(jié)不能活動,擠壓髕骨疼痛加重。

              治療 無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。

            肝腫大的病因

              1.感染 病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等均可侵犯肝臟引起腫大,以病毒性肝炎最為常見,主要是由于肝臟的炎癥、充血、組織水腫、炎細(xì)胞浸潤。

              2.肝硬化 各型肝硬化早期可有腫大,與脂肪浸潤、再生結(jié)節(jié)形成有關(guān),后期才縮小。

              3.中毒性、藥物性肝炎 化學(xué)藥物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯,毒蕈、銻、鈹、金、鉍等;藥物如利福平、四環(huán)素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎;氯丙嗪、甲睪酮、口服避孕藥、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、呋喃類、磺胺類、硫脲類等可通過免疫機理引起藥物性肝炎。

              4.淤血 充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、先天性心臟病、白一查綜合征等,肝臟均因淤血而腫大。

              5.代謝異常 脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃、血色病、肝淀粉樣變等?/P>

              6.腫瘤 肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌等均可使肝腫大。

              7.血液病 白血病、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等,均可因腫瘤細(xì)胞浸潤或繼發(fā)性炎癥、感染使肝大。

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