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肺結核腎上腺皮質激素

　　腎上腺皮質激素的應用主要在于減輕結核病的炎癥和變態(tài)反應，促使癥狀的改善，如熱度降低，食欲增加等以及加速病灶和胸水的吸收至于能否加速痰菌轉陰和空洞閉合以至防止或減少組織損害則沒有明確的證據。胸水的早期吸收可以防止胸膜粘連和維護肺功能。停藥后有時可發(fā)生癥狀和病灶的反跳現象。應用激素治療除其本身的副作用外，尚可發(fā)生夾雜感染和結核播散等不良后果，因此必須嚴格掌握適應癥。當其發(fā)揮應有作用后應該及早停藥，同時必須應用有效的抗結核藥物。

　　應用的指征有：

　　(1)嚴重的疾患，病灶廣泛，伴有高度的毒性癥狀，如急性粟粒性結核和急性干酪樣肺炎;

　　(2)急性結核性滲出型胸膜炎和急性結核性腦膜炎或其它漿膜炎。一般采用強的松20-30毫克/日，分3-4次口服(也可用促腎上腺皮質激素40單位/日，靜脈滴注)以4-6周為一療程;或待臨床癥狀改善、胸水吸收或X線病灶好轉后逐漸減量、停藥。

慢性骨髓的臨床概述

　　1.急性血源性骨髓炎轉入慢性階段的原因

　　(1)急性感染期未能徹底控制，反復發(fā)作演變成慢性骨髓炎;

　　(2)低毒性細菌感染，在發(fā)病時即表現為慢性骨髓炎。

　　2.臨床表現

　　在病變不活動階段可以無癥狀，骨失去原有的形態(tài)，肢體增粗及變形。皮膚菲薄、色澤暗;有多處瘢痕，稍有破損即引起經久不愈的潰瘍。鄰近關節(jié)處畸形，竇道口皮膚反復受到膿液的刺激會發(fā)生癌變。X線檢查早期有蟲蛀狀破壞與骨質稀疏，并逐漸出現硬化區(qū)。在X線片上死骨表現為完全孤立的骨片，X片可以顯示膿腔與小型死骨。

　　3.診斷

　　根據病史和臨床表現，診斷不難。特別是有經竇道排出死骨，診斷更易。攝X線片可以證實有無死骨，了解死骨的形狀、數量、大小和部位以及附近包殼生長情況。

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