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第二節(jié)　慢性粒細胞性白血病

　　一、臨床表現(xiàn)

　　慢性期：可無明顯癥狀，或有乏力、盜汗、低熱、體重減輕等。

　　加速期：上述癥狀加重，可有不明原因高熱、骨痛、關(guān)節(jié)痛、出血等。

　　急變期：類似急性白血病。

　　體征：脾大最為突出，可有巨脾。肝臟可有輕至中度腫大。

　　二、實驗室檢查

　　1.血象：白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%～10%。

　　2.骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞增多。原始細胞<10%。

　　3.生化：堿性磷酸酶積分減低或為0.

　　4.染色體及基因檢測：Ph’染色體，即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

　　三、治療

　　羥基脲：當(dāng)前慢性期首選化療藥物。

　　干擾素

　　甲磺酸伊馬替尼(STI571)

　　骨髓移植：唯一能治愈CML的方法。

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