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克雷白桿菌肺炎
一、臨床表現(xiàn)：中年以上男性多見(jiàn)，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現(xiàn)休克，痰呈粘稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色
二、x線：多樣性，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。
三、治療：第二、三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類
巨幼細(xì)胞性貧血診斷依據(jù)概述
1.有葉酸維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。
2.外周血呈大細(xì)胞性貧血(MCV>100fl)大多紅細(xì)胞呈大卵圓形，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，5葉者>5%或有6葉者出現(xiàn)。
3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨型改變巨幼紅細(xì)胞>10%，粒細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨型改變。無(wú)其他病態(tài)造血表現(xiàn)。
4.血清葉酸水平降低<6.81nmol/L、紅細(xì)胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L.
耳源性腦膿腫
【癥狀體癥】
1.前驅(qū)期：為時(shí)數(shù)日，有寒顫，發(fā)熱，脈速，有時(shí)有嘔吐和頭痛。
2.潛伏期：歷時(shí)數(shù)周，多無(wú)明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態(tài)不正常、消瘦或便秘等。
3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現(xiàn)命名性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)，對(duì)側(cè)偏癱、同側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)錐體束征等;小腦膿腫可出現(xiàn)同側(cè)肢體肌張力減退，Romberg氏征陽(yáng)性、共濟(jì)失調(diào)、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、中樞性眼震、過(guò)指試驗(yàn)陽(yáng)性。
4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。
【診斷依據(jù)】
1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。
2.出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，意識(shí)改變或局源癥狀。
3.耳部檢查見(jiàn)鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。
4.腦CT掃描發(fā)現(xiàn)膿腫、乳突X線攝片顯示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤。
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