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            2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識點(diǎn)(5)

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            章燒傷

              【考綱要求】

              1.熱燒傷:①面積計(jì)算與深度判定;②治療原則與現(xiàn)場急救;③初期處理與補(bǔ)液方法。

              2.電燒傷的特點(diǎn)和急救。

              【考點(diǎn)縱覽】

              1.注意:Ⅰ度燒傷不算面積。

              2.Ⅰ度燒傷:僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫,故又稱紅斑性燒傷。無水皰。

              3.Ⅱ度燒傷:深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水皰,故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水皰較小或較扁等,感覺稍遲鈍。

              4.Ⅲ度燒傷:傷及皮膚全層,甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死,脫水后可形成焦痂,故又稱焦痂性燒傷。

              5.面積可用順口溜方式記憶:3、3、3、5、6、7

              13、13、1,5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡),雙下肢面積為46-(12-年齡)。

              6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%,小兒小于10%,或Ⅲ度燒傷面積小于5%。

              7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期。

              8.電燒傷皮膚損傷分為"入口"和"出口"損傷,兩者都為Ⅲ度燒傷。

              9.電燒傷可發(fā)生電休克,呼吸心跳驟停。

              【歷年考題點(diǎn)津】(共13題)

              1.按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的

              A. 25%

              B. 27%

              C. 30%

              D. 32%

              E. 35%

              答案:B

              2.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,紫紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是

              A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

              B.革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥

              C.真菌性敗血癥

              D.厭氧菌性敗血癥

              E.二重感染

              答案:B

              試題點(diǎn)評:燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥,休克發(fā)生早。

              3.女,35歲,體重50kg,汽油火焰燒傷,Ⅱ度燒傷面積73%,第一個24小時補(bǔ)液總量為

              A. 5500ml

              B. 6500ml

              C. 7500ml

              D. 8500ml

              E. 9500ml

              答案:C

              試題點(diǎn)評:第一個24小時補(bǔ)液量=50×73× 1.5+2000=7475ml

              4.男,25歲,體重50kg,Ⅱ度以上燒傷面積 40%,其第1個24小時的前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為

              A. 1000ml

              B. 1500ml

              C. 2000ml

              D. 2500ml

              E. 3000ml

              答案:D

              試題點(diǎn)評:第一個24小時補(bǔ)液量=50×40× 1.5+2000=5000ml,前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為第一個 24小時補(bǔ)液量的一半,因此為2500ml。

              (5~7題共用題干)

              男,40歲,燒傷后3小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP

              85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水疤。

              5.該病人的燒傷總面積估計(jì)為

              A. 79%

              B. 69%

              C. 59%

              D. 49%

              E. 39%

              答案:B

              試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積的判斷。

              6.該病人Ⅲ度燒傷面積為

              A. 19%

              B. 29%

              C. 39%

              D. 49%

              E. 59%

              答案:B

              試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積和深度的判斷。

              7.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是

              A.休克期常規(guī)切痂

              B.開始補(bǔ)液后2小時內(nèi)切痂

              C.休克期過后半個月內(nèi)切痂

              D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂

              E.常規(guī)分次切痂

              答案:D

              試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)燒傷創(chuàng)面處理原則。

              8.成人雙手占體表面積的

              A. 3%

              B. 5%

              C. 7%

              D. 9%

              E. 12%

              答案:B

              9.電擊傷主要損害

              A.心臟

              B.肺

              C.肝

              D.腎

              E.皮膚

              答案:A

              10.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為

              A. 5%淺Ⅱ度

              B. 5%深Ⅱ度

              C. 10%淺Ⅱ度

              D. 10%深Ⅱ度

              E.15%淺Ⅱ度

              答案:C

              試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積及深度的判斷。

              11.成人右手占體表面積的

              A.1%

              B.2.5%

              C.3%

              D.3.5%

              E.5%

              答案:B

              12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

              A.1:2000氯已定清洗創(chuàng)面,去除異物

              B.去除水泡皮

              C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

              D.面部創(chuàng)面不包扎

              E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

              答案:A

              13.男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

              A. 1500ml

              B. 1800ml

              C. 2700ml

              D. 3200ml

              E. 3600ml

              答案:B

              試題點(diǎn)評:第一個24小時補(bǔ)液量=50×73×

              1. 5+2000=7475ml,其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計(jì)算,2000ml基礎(chǔ)水分用5%葡萄糖,因此膠體量為1825ml。

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