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無菌術(shù)
本章考綱未做要求。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是
A. 1～5分鐘
B. 6～10分鐘
C. 11～14分鐘
D. 15～20分鐘
E. 21～25分鐘
答案：E
2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍
A. 10cm的區(qū)域
B. 15cm的區(qū)域
C. 20cm的區(qū)域
D. 25cm的區(qū)域
E. 30cm的區(qū)域
答案：B
水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
【考點(diǎn)縱覽】
1.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na+，蔭離子是C1-、HCO-3和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K+和mg2+，主要的蔭離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。
2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對(duì)。
3.生理情況下每日需水量2000～2500ml，需氯化鈉4～5g，需氯化鉀3～4g。
4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。
5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。
6.低滲性脫水：失水<失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。
7.高滲性脫水：失水>失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。
8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長(zhǎng)或有U波。
9.何謂反常性酸性尿。
10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量>40ml/h，濃度<0.3%，滴數(shù)80滴/min，補(bǔ)給量<6～8g/24h。
11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。
12.高鉀血癥的治療。
13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35，HCO-3下降。
14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。
15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。
16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.低滲性脫水主要指
A.血鉀低
B.血鈣低
C.血鎂低
D.血鈉低
E.血磷低
答案：D
2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是
A.尿量鉀含量減少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超過60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈堿性
答案：B
3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為
A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g
B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g
C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g
D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g
E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g
答案：B
4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
答案：A
復(fù) 蘇
【考綱要求】
心、肺、腦復(fù)蘇：①初期復(fù)蘇;②復(fù)蘇后治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.保持呼吸道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵。人工呼吸、口對(duì)口人工呼吸是最有效、最及時(shí)的人工呼吸方法。
2.ABC：保持呼吸道通暢(air-way)、進(jìn)行人工呼吸(breathing)和建立人工循環(huán)(circulation)。
3.胸外按壓方法：搶救者雙手重疊，雙臂伸直，按壓病人胸骨中、下1/3處，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/分。
4.心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴人，每天2～4次，必要時(shí)加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)
A.肺水腫
B.心力衰竭
C.腎衰竭
D.腦水腫
E.腦死亡
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。
2.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定
C.防治腎功能衰竭
D.腦復(fù)蘇
E.防治感染
答案：D
3.另，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
A.測(cè)血壓
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)
D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)
E.觀察末梢循環(huán)狀況
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：胸外按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。
4.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是
A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次
B.心臟按壓6次，口對(duì)口人工呼吸1次
C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次
D.心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次
E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次
答案：D
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