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            2010年臨床助理醫(yī)師:淋菌性肛門直腸炎的治療

              一、治療原則:

              (一)早期診斷、早期治療;

              (二)及時、足量、規(guī)則的用藥;

              (三)針對不同的病情采用不同的治療方法;

              (四)對性伙伴追蹤,同時治療。

              二、治療方案:

              (一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素G480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對青霉素耐藥的淋球菌,當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

              1.頭孢菌素類:頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

              2.狀觀霉素:亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

              3.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。

              注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。

              4.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑:優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

              由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

              (二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復(fù)方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。

              (三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。

              (四)淋菌性眼炎成人,水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。

              (五)兒童淋病:體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌肉注射。

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