點擊查看：2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“病史采集”經(jīng)典習(xí)題匯總

　　題干：女性，18歲。四肢皮膚發(fā)現(xiàn)紫癜3天門診就診

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無感染(特別是呼吸道感染)，有無進(jìn)食魚、蝦、蛋等異性蛋白食品及服用某些藥物，有無蟲咬、受涼。(1分)

　　(2)皮膚紫癜：顏色、數(shù)量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。(3分)

　　(3)伴隨癥狀：有無腹痛、便血和血尿、關(guān)節(jié)痛，有無發(fā)熱、面色蒼白、乏力、鼻出血、牙齦出血。(3分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗等。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過止血藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無出血性疾病、過敏性疾病病史。月經(jīng)史(近期月經(jīng)有無增多)。有無出血性疾病家族史。(2.5分)

　　(三)問診技巧(2分)

　　1.條理性強，能抓住重點。(1分)

　　2.能夠圍繞病情詢問。(1分)

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