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　　簡要病史：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　【現(xiàn)病史】

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　�、侔l(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。

　�、诟雇矗壕唧w部位、性質(zhì)、程度，有無規(guī)律，發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關(guān)系。

　�、蹏I吐：發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。

　�、馨殡S癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便。有無尿黃、皮膚黃染，有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸。

　　(2)診療經(jīng)過

　�、偈欠裨�到醫(yī)院就診。做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過止吐藥物、胃粘膜保護(hù)劑、抑酸劑治療，療效如何。

　　(3)一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　【其他相關(guān)病史】

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)與該病有關(guān)的其他病史：有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺疾病病史，有無手術(shù)史。有無腫瘤家族史。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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