三、A3/A4

　　1、女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細胞(+)/HP，顆粒管型0～3個/HP

　　<1> 、診斷可能是

　　A、急性闌尾炎

　　B、腸套疊

　　C、風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、過敏性紫癜

　　E、急性腎小球腎炎

　　<2> 、其常見的病因中除了

　　A、細菌病毒

　　B、食物，如魚、牛奶

　　C、某些藥物

　　D、寒冷因素

　　E、放射性物質(zhì)

　　<3> 、首選治療措施是

　　A、急診手術(shù)

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、撲爾敏

　　E、雷尼替丁

　　<4> 、如上述治療無效可合用

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、甲氰咪胍

　　C、維生素C

　　D、輸血

　　E、阿托品

　　2、女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診，化驗PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　<1> 、支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A、凝血時間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長春新堿

　　E、達那唑

　　3、女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性白血病

　　B、過敏性紫癜

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、再生障礙性貧血

　　E、缺鐵性貧血

　　<2> 、明確診斷需作

　　A、骨髓檢查

　　B、鐵蛋白測定

　　C、出血時間

　　D、Coombs試驗

　　E、網(wǎng)織紅細胞

　　<3> 、首選治療為

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、脾切除

　　<4> 、如治療半年無效，可選用下列治療，除了

　　A、脾切除

　　B、長春新堿1mg/次，每周1次連用4～6周

　　C、大劑量丙種球蛋白0.4g/(kg·d)，連用5天

　　D、血漿置換

　　E、骨髓移植

　　4、男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白20g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多

　　<1> 、患者最可能的診斷是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、急性白血病

　　C、Evans綜合癥

　　D、DIC

　　E、過敏性紫癜

　　<2> 、應進一步作哪項檢查

　　A、血小板功能測定

　　B、D-二聚體測定或3P試驗

　　C、造血祖細胞培養(yǎng)

　　D、染色體

　　E、束臂試驗

　　<3> 、考慮與肝病有關(guān)，還需作

　　A、肝脾B超

　　B、腹部CT

　　C、FDP

　　D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子測定

　　E、肝功能

　　<4> 、最合適的治療方法是

　　A、CTX+VCR

　　B、止血芳酸+大量維生素C

　　C、雄激素+抗生素

　　D、皮質(zhì)激素

　　E、肝素

　　四、B

　　1、A.急性型ITP

　　B.慢性型ITP

　　C.繼發(fā)性血小板減少癥

　　D.Jaccoud病

　　E.缺鐵性貧血

　　<1> 、多數(shù)出血表現(xiàn)較重

　　A B C D E

　　<2> 、多數(shù)出血表現(xiàn)較輕

　　A B C D E

　　<3> 、貧血程度與出血量不一致

　　A B C D E

　　2、A.血vWF測定

　　B.PF3有效性測定

　　C.血栓素B2測定

　　D.血PC測定

　　E.血D二聚體測定

　　<1> 、屬于抗凝異常的實驗室檢查的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于纖溶異常的實驗室檢查是

　　A B C D E

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