二、A2

　　1、男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板93×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查

　　A、骨髓穿刺

　　B、血清鐵

　　C、尿含鐵血黃素

　　D、抗人球蛋白試驗(yàn)

　　E、酸化血清溶血試驗(yàn)

　　2、男性，10歲，食蠶豆后急性起病，表現(xiàn)為頭痛、高熱、面色蒼白，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性.對(duì)明確診斷最重要的檢查是

　　A、血總膽紅素測(cè)定

　　B、酸化血清溶血試驗(yàn)

　　C、抗人球蛋白試驗(yàn)

　　D、骨髓檢查

　　E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　3、患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

　　A、毛發(fā)枯干

　　B、脊髓急性聯(lián)合變性

　　C、指甲變薄

　　D、嗜食泥土、冰塊等

　　E、脾大

　　4、女性，56歲，2年前診斷為慢性胃炎，近2周來(lái)感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：有核紅細(xì)胞呈“核幼漿老”現(xiàn)象，治療首選

　　A、肌注維生素B12

　　B、口服鐵劑

　　C、輸血

　　D、脾切除

　　E、口服葉酸

　　5、女性，18歲，1年來(lái)逐漸面色蒼白，無(wú)力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血清鐵8.0umol/L，最可能的診斷是

　　A、感染性貧血

　　B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、溶血性貧血

　　6、成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白;實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，糞潛血試驗(yàn)(+)，細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)提示小細(xì)胞低色素性貧血，查體時(shí)不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

　　A、皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

　　B、行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退

　　C、口腔炎，舌乳頭萎縮

　　D、指甲變脆，變平或匙狀甲

　　E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　7、女性，26歲，頭暈1年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，血紅蛋白50g/L，血小板130×109/L，白細(xì)胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%。應(yīng)考慮什么病

　　A、食管癌并發(fā)貧血

　　B、巨幼細(xì)胞性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E、以上都不是

　　8、女性，27歲。貧血1年半,HGB 70g/L，RBC 2.9×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是

　　A、溶血性貧血

　　B、地中海貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞性貧血

　　9、女性，34歲。月經(jīng)過(guò)多2年，HGB 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒(méi)有意義的是

　　A、51鉻紅細(xì)胞半衰期測(cè)定

　　B、骨髓鐵染色檢查

　　C、血清鐵測(cè)定

　　D、總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　E、血清鐵蛋白測(cè)定

　　10、女，4個(gè)月，雙胎之小。面色蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.0× 1012/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E、溶血性貧血

　　11、青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難.血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、口服鐵劑

　　D、雄激素

　　E、強(qiáng)的松

　　12、老年男性患者，既往有痔瘡病史，近日來(lái)自覺(jué)頭暈、乏力，查體配合，貧血貌，有反甲，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考慮

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、海洋性貧血

　　D、巨幼細(xì)胞性貧血

　　E、溶血性貧血

　　13、患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查

　　A、尿常規(guī)檢查

　　B、糞常規(guī)檢查

　　C、骨髓象檢查

　　D、酸溶血試驗(yàn)

　　E、抗人球蛋白試驗(yàn)

　　14、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L;WBC3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C、巨幼細(xì)胞貧血

　　D、再生障礙性貧血(普通型)

　　E、再生障礙性貧血(重型)

　　15、正常細(xì)胞性貧血的是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、慢性失血性貧血

　　E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　16、年輕女性患者，因有嚴(yán)重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無(wú)壓痛�；�驗(yàn)：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，Plt15×109/L。骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷首先考慮

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、慢性再生障礙性貧血

　　C、急性白血病

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　17、男性，24歲。近三個(gè)月來(lái)感乏力，面色蒼白，近一周來(lái)反復(fù)鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞3.5×109/L。血小板25×109/L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療為

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、DA方案

　　C、長(zhǎng)春新堿

　　D、一葉秋堿

　　E、雄激素

　　18、一個(gè)65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺(jué)異常和腹瀉來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、地中海貧血

　　C、惡性貧血

　　D、多發(fā)性骨髓瘤

　　E、結(jié)腸癌

　　19、慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為

　　A、缺鐵性貧血

　　B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞貧血

　　D、慢性感染性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　20、男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵 460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓貯存鐵(++)，應(yīng)診斷為

　　A、再生障礙性貧血

　　B、慢性感染性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、鐵幼粒細(xì)胞性貧血

　　21、男性，16歲。因貧血來(lái)診，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此種類(lèi)型貧血的最可能疾病是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、慢性病貧血

　　C、珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、急性失血性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞貧血

　　22、男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、反復(fù)多次少量輸血

　　C、脾切除

　　D、酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E、可不必治療

　　23、男性，38歲，發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽(yáng)性，尿鏡下無(wú)紅細(xì)胞，尿隱血陽(yáng)性，過(guò)去有肝炎史，診斷

　　A、慢性肝炎急性發(fā)作

　　B、膽石癥

　　C、急性黃疸型肝炎

　　D、溶血性貧血

　　E、以上全不是

　　24、男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其診斷為

　　A、感染中毒性休克

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、感染中毒性腎功不全

　　D、急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E、以上均不可能

　　25、自身免疫性溶血貧血患者，長(zhǎng)期以來(lái)反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，白細(xì)胞2.8×109/L，分類(lèi)中性52%，淋巴48%，骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞漿細(xì)胞多見(jiàn)，最大可能是

　　A、急性溶血狀態(tài)

　　B、脾功能亢進(jìn)

　　C、再障危象

　　D、骨髓纖維化

　　E、以上均不是

　　26、患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

　　A、急性血管內(nèi)溶血

　　B、慢性血管內(nèi)溶血

　　C、急性血管外溶血

　　D、慢性血管外溶血

　　E、原位溶血

　　27、患者，女性，28歲。兩周來(lái)感頭暈、乏力、心慌，活動(dòng)后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無(wú)出血。血象：Hb40g/L,WBC15.0×109/L，中性分葉核細(xì)胞0.70，桿狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為

　　A、慢性粒細(xì)胞白血病

　　B、急性白血病

　　C、巨幼細(xì)胞貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、缺鐵性貧血

　　28、男性，26歲，輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)先考慮

　　A、黃疸性肝炎

　　B、早期肝硬化

　　C、缺鐵性貧血

　　D、肝炎并貧血

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　29、女性，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞13.0×109/L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1，診斷為

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、慢性肝炎急性發(fā)作

　　C、急性紅白血病

　　D、自身免疫性溶血性貧血

　　E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

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