四、A3型題

　　(27～29題共用題干)

　　30歲女性，反復(fù)發(fā)作一側(cè)性頭痛8年，每次持續(xù)5—6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點(diǎn)、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，其母有類(lèi)似病史。

　　27.為確立診斷可行下列哪項(xiàng)檢查：

　　A　頭顱CT/MRI

　　B　腰椎穿刺

　　C　腦電圖

　　D　TCD

　　E　以上都不是

　　28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類(lèi)型：

　　A 普通型偏頭痛

　　B 基底型偏頭痛

　　C 典型偏頭痛

　　D 晚發(fā)型偏頭痛

　　E 偏頭痛等位發(fā)作

　　29. 對(duì)患者治療可選用以下藥物，除了：

　　A 阿斯匹林

　　B 麥角胺

　　C 卡馬西平

　　D 利多卡因

　　E 尼莫地平

　　(30～32題共用題干)

　　男，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，主要為右側(cè)額部搏動(dòng)性痛，每次持續(xù)1—3小時(shí)，每周發(fā)作3—5次，發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂，右眼球運(yùn)動(dòng)障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征陰性。

　　30.此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的是：

　　A 頭顱CT

　　B 頭顱MRI

　　C 頸椎X片

　　D 麥角胺治療試驗(yàn)

　　E 顱腦MRA

　　31.頭顱MRI檢查未見(jiàn)異常，可診斷為：

　　A 緊張性頭痛

　　B 典型偏頭痛

　　C 痛性眼肌麻痹

　　D 叢集性頭痛

　　E 眼肌麻痹型偏頭痛

　　32.對(duì)該例患者的治療不包括：

　　A 發(fā)作期頭痛劇烈時(shí)可予麥角衍生物類(lèi)

　　B 不飲用紅酒，不服用利血平類(lèi)藥物

　　C 伴嚴(yán)重惡心、嘔吐時(shí)可給予小劑量氯丙嗪

　　D 舒馬普坦小劑量長(zhǎng)期服用

　　E 可服用心地安或賽庚啶預(yù)防性治療

　　(33～34題共用題干)

　　16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)異常，腦電圖.頭部CT正常。

　　33.診斷考慮：

　　A 癔病

　　B 三叉神經(jīng)痛

　　C 偏頭痛

　　D 癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　E 以上都不是

　　34.對(duì)該患者治療描述正確的是：

　　A 頭痛發(fā)作時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效

　　B 發(fā)作時(shí)宜在光線較暗的房間內(nèi)休息

　　C 進(jìn)食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作

　　D —重度頭痛首選曲普坦類(lèi)治療

　　E 以上都不對(duì)

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