51. 單選患兒，男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4天。2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)____

　　A. 注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml

　　B. 注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1ml

　　C. 注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

　　D. 注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E. 注射青霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是具有明確外傷史(鐵釘扎傷史)及典型臨床表現(xiàn)的破傷風(fēng)患者，被動(dòng)免疫 傷后應(yīng)及早肌肉注射1500U破傷風(fēng)抗毒素，創(chuàng)傷嚴(yán)重者，1周后可重復(fù)肌肉注射1次。主動(dòng)免疫 最可靠的方法。分3次皮下注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再?gòu)?qiáng)化注射一次效果更佳。

　　52. 單選女性，38歲，左乳房無(wú)痛性腫物2月余。查體左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是

　　A. CT

　　B. 乳腺B超

　　C. 鉬靶X線檢查

　　D. 紅外線掃描

　　E. 腫物完整切除病理檢查

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是腫物病理檢查是明確腫物性質(zhì)的最確切的檢查。

　　53. 單選關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是

　　A. 多為多發(fā)

　　B. 稍硬，無(wú)壓痛，可表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)

　　C. 多發(fā)于40歲以上婦女

　　D. 好發(fā)于單純性甲狀腺腫流行區(qū)

　　E. 不會(huì)惡變

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，目前認(rèn)為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動(dòng)期。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌實(shí)，與周?chē)�組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。

　　54. 單選顱壓高三主征【 】

　　A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

　　B. 呼吸驟停

　　C. 昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

　　D. 血壓升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸

　　E. 煩躁，高熱，去腦強(qiáng)直發(fā)作

　　答案: A

　　解析: 顱內(nèi)壓增高的三主癥就是：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　55. 單選男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A. 降結(jié)腸癌

　　B. 結(jié)腸息肉

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 升結(jié)腸癌

　　E. 慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案: D

　　解析: 患者有惡性消耗癥狀(進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮升結(jié)腸癌。

　　56. 單選等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為

　　A. 短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克

　　B. 休克常伴有代謝性酸中毒

　　C. 明顯口渴

　　D. 化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清na+降低

　　E. 化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下

　　答案: B

　　解析: 其它選項(xiàng)明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達(dá)到體重的5%，就會(huì)出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　57. 單選繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

　　A. 陣發(fā)性全腹絞痛

　　B. 逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

　　C. 劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　D. 高熱后全腹痛

　　E. 腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

　　答案: C

　　解析: 繼發(fā)性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力劇烈，可為全腹痛。其中以原發(fā)部位最為顯著。

　　58. 單選下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A. 及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B. 矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C. 對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D. 休克合并dic時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

　　E. 病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

　　答案: E

　　解析: 少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致，應(yīng)用利尿劑無(wú)明顯改善。

　　59. 單選關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是____

　　A. 多為單發(fā)

　　B. 一般有完整包膜

　　C. 若在短期迅速增大，肯定惡變

　　D. 可隨吞咽上下移動(dòng)

　　E. 多見(jiàn)于40歲以下婦女

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌實(shí)，與周?chē)�組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大，伴脹痛。故在短期內(nèi)迅速增大，不一定是惡變，可能為出血。

　　60. 單選破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是注射

　　A. 破傷風(fēng)類(lèi)毒素

　　B. 破傷風(fēng)抗毒素

　　C. 青霉素

　　D. 甲硝唑

　　E. 破傷風(fēng)人體免疫球蛋白

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是：破傷風(fēng)預(yù)防注射，包括：1、自動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素(TT)，可使機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，從而預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病。一般在嬰兒階段注射的"三聯(lián)"疫苗，就含有破傷風(fēng)類(lèi)毒素，總之，接受過(guò)全程預(yù)防注射者，一旦受傷，只需再注射一針破傷風(fēng)類(lèi)毒素就可起到免疫保護(hù)作用。如果未堅(jiān)持強(qiáng)化注射，只是在嬰兒階段注射過(guò)，過(guò)了免疫年限，受傷后不采取措施仍然可能發(fā)生破傷風(fēng)。2、被動(dòng)免疫：指的是受傷后就于4小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。凡傷口深大;傷口污染明顯;傷口未能及時(shí)清潔處理;或釘子扎傷;匕首傷，槍彈，竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動(dòng)物咬傷，均應(yīng)及時(shí)注射常規(guī)劑量1500單位。用前須作皮試，陰性者一次注入;陽(yáng)性者應(yīng)先行脫敏注射，通常分4~5次注完。有條件的單位，也可注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，目前認(rèn)為該藥最有效而安全。應(yīng)說(shuō)明的是受傷后是否需要進(jìn)行被動(dòng)免疫由醫(yī)生決定。選A。

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