三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　某一類(lèi)Ig，分子量為970kD，在分子結(jié)構(gòu)上無(wú)鉸鏈區(qū);在生物進(jìn)化上出現(xiàn)最早，在個(gè)體發(fā)育中最早在B淋巴細(xì)胞膜上表達(dá)。

　　51、該Ig主要分布在血液，是由于( )。

　　A.是單體

　　B.在組織液中易于失活

　　C.血清半衰期較長(zhǎng)

　　D.不能通過(guò)血管壁

　　E.以上都不是的原因

　　男性，68歲。 心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常。

　　52、需立即處理( )。

　　A.I度AVB

　　B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54次/分

　　D.CRBBB

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　男性，40歲，腹水一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血,黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清。

　　53、下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的( )。

　　A.弱堿性液灌腸

　　B.弱酸液灌腸

　　C.中性液灌腸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.精氨酸靜脈滴注

　　男性，20歲，周身水腫半個(gè)月近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難。少尿。檢查：BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。

　　54、此病人首先治療藥物應(yīng)是哪一種( )。

　　A.阿司匹林

　　B.雷公藤多苷

　　C.青霉素注射

　　D.潘生丁

　　E.強(qiáng)地松

　　女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、應(yīng)該如何選擇用藥( )。

　　A.先觀察體溫?zé)嵝�，查出病因后再作處理B暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗生素

　　C.治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

　　D.首先運(yùn)用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時(shí)少飲水

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，Hb 70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見(jiàn)蠟樣管型0～1個(gè)/Hp，RBC 0～1個(gè)/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

　　56、病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是( )。

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.腦水腫

　　D.BUN曾高

　　E.酸中毒

　　Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸外正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)(+)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO 250IU/L，RF(-)。

　　57、應(yīng)考慮其他哪種情況( )。

　　A.結(jié)核病，非活動(dòng)期

　　B.合并風(fēng)濕熱

　　C.活動(dòng)性結(jié)核

　　D.合并類(lèi)風(fēng)濕

　　E.以上都不是

　　青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無(wú)病理反射。

　　58、最可能的診斷是( )。

　　A.脊髓出血

　　B.脊髓腫瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.大腦旁腦膜瘤

　　商某，男，60歲，半年前因精神因素起病，表現(xiàn)失眠，好忘事，說(shuō)話啰嗦，重復(fù)近4個(gè)月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語(yǔ)，對(duì)不起子女，翻箱倒柜，認(rèn)錯(cuò)家人，既往高血壓無(wú)卒中史，曾診斷“抑郁癥”，“原發(fā)性高血壓”，經(jīng)治療，一度病情好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)豁然開(kāi)朗，對(duì)往事感到莫明其妙，2天后病情復(fù)發(fā)。軀體檢查：BP160/110mmHg，四肢肌張力增高，雙手震顫，無(wú)病理反射。精神檢查，陣發(fā)性意識(shí)不清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲拒食，近記憶力明顯減退，告訴事轉(zhuǎn)眼即忘，遠(yuǎn)記憶尚可，能正確回憶重大生活事件。

　　59、下列哪項(xiàng)檢查最有意義( )。

　　A.地塞米松抑郁試驗(yàn)

　　B.測(cè)血壓心臟功能，心臟X線檢查

　　C.頭顱CT

　　D.腦脊液

　　E.智能測(cè)試

　　男性，26歲，一個(gè)月來(lái)，興高采烈，話多，自覺(jué)思維敏捷“腦子特別靈”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，愛(ài)表現(xiàn)自己，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進(jìn)，體重減輕，睡眠呈減少，無(wú)疲倦感。

　　60、該病人治療的首選藥是( )。

　　A.氯氮平

　　B.碳酸鋰

　　C.氯丙嗪

　　D.氟哌啶醇

　　E.卡馬西平

　　某女，28歲，有肺結(jié)核史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個(gè)月來(lái)腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛。

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