31. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥

　　D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)

　　32. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )

　　A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白

　　33. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

　　E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　34. 患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項是不正確的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血氣、血糖及電解質(zhì)

　　新生兒及新生兒疾病

　�、葐栴} 35～37

　　一新生兒出生時有重度窒息，生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

　　35.最有助于診斷的檢查是 ( A )

　　A.頭顱B超 B.腦電圖

　　C.腰穿 D.血培養(yǎng)

　　E.血氣分析

　　36.哪項治療措施不妥 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h B.腰椎穿刺放腦脊液

　　C.心率、呼吸監(jiān)護 D.維持正常血壓

　　E.控制入液量60ml/kg

　　37. 患兒在治療期間，突然四肢抽動，下列措施哪項不妥 ( C )

　　A. 吸氧 B. 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　C. 用泰能加強抗感染 D. 增加脫水劑的應(yīng)用

　　E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物

　　問題38～40

　　5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3em，脾肋下2cm。

　　38.最可能的診斷是 ( C )

　　A.新生兒臍炎，生理性黃疽 B.新生兒臍炎，母乳性黃疽

　　C.新生兒臍炎，新生兒敗血癥 D.新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E.新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　39.首選的檢查是 ( A )

　　A.血培養(yǎng) B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　C.血ALT測定 D.血氣分析

　　E.大便常規(guī)

　　40. 治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖?( D )

　　A.抗生素 B.輸白蛋白

　　C.糾正酸中毒 D.禁食母乳

　　E.保暖

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