一、單選題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

　　1、 正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，因為

　　A.胃液中不含有能夠消化胃黏膜的酶

　　B.黏液-碳酸氫鹽的屏障作用

　　C.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜的保護作用

　　D.胃液中的糖蛋白對胃酸的中和作用

　　E.胃液中含有大量HCO3-，對胃酸有中和作用

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：考查對胃液基本生理作用的理解。正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜未見有保護作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D)，胃液因含有豐富的Hcl而呈酸性，不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面形成黏液凝膠層，與表面上皮細胞分泌的碳酸氫鹽一起，共同構(gòu)成了黏液一碳酸氨鹽屏障保護胃黏膜不被胃液所消化，所以答案是B。

　　2、 肝硬化的特征性病理表現(xiàn)是

　　A.肝細胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.炎癥細胞浸潤

　　D.肝細胞紅腫變性

　　E.肝細胞脂肪變性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：肝硬化是由多種原因(如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏、毒物中毒)引起的一種常見的慢性肝病。上述因素作用于肝細胞，引起肝細胞變性、壞死及炎癥，局部的網(wǎng)狀纖維支架塌陷，殘存的肝細胞排列、分布不規(guī)則，部分肝細胞再生，形成腺樣或結(jié)節(jié)樣排列，廣泛增生的纖維結(jié)締組織分割包繞肝小葉及肝細胞再生結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝的小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被破壞和改建形成大小不等的肝細胞團，稱為假小葉。假小葉形成是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

　　3、 急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時，下列哪項描述是錯誤的

　　A.假性囊腫常在發(fā)病后3～4周形成

　　B.假性囊腫囊壁由上皮細胞覆蓋并由壞死組織、肉芽組織與纖維組織構(gòu)成

　　C.假性囊腫多位于胰體尾部

　　D.假性囊腫可繼發(fā)細菌感染

　　E.假性囊腫囊壁破裂產(chǎn)生胰源性腹水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：假性囊腫系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或胰周包裹形成，外層并無上皮細胞，所以B是錯誤的

　　4、 肝性腦病時為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，最好選用哪種抗菌藥物

　　A.青霉索

　　B.氯霉素

　　C.慶大霉素

　　D.甲硝唑

　　E.磺胺嘧啶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：甲硝唑與新霉素對抑制腸道細菌生長效果類似，并適用于腎功能不良者，所以首選藥物應(yīng)圍甲硝唑。其他藥物中，氯霉素毒副作用大，不宜選用，另外幾種抗生素也屬無效或效果差或副作用大。

　　5、 診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：幽門梗阻的主要表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

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