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腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)

　　(1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分);

　　左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。(2分)

　　能說(shuō)出其如何形成。(2分)

　　(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確(8分);

　　讓被檢查者仰臥，自腹中部開(kāi)始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)移動(dòng)性濁音。

　　(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);

　　檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

　　(4)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　�、傥概莨囊魠^(qū)(Traube區(qū))消失說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

　　答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者等。

　　②什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?(1分)

　　答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)移動(dòng)性濁音。有腹水。

　�、垡粋�(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)

　　答：考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

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